都5岁多了还经常尿床？小儿遗尿症要关注！中山一院儿科专家陈丽植：需积极干预治疗
都5岁多了还经常尿床？小儿遗尿症要关注！中山一院儿科专家陈丽植：需积极干预治疗
许多家长认为：“孩子尿床嘛，这很正常，等长大一点自然就不会尿床了”，当然这对于大部分孩子来说，随着年龄的长大逐渐就会形成本能的控制排尿。但是总有一些小部分孩子，都5周岁多了，还经常出现尿床现象，那么，这个时候家长们就要注意了，孩子可能患上遗尿症。
遗尿症( N E )俗称尿床，是儿童和青少年时期的一种常见疾病，是一种特殊类型的尿失禁。NE定义标准在不同卫生机构之间有所不同。ICCS和世界卫生组织把NE定义为儿童5岁以后，每月至少发生1次夜间睡眠中不自主漏尿症状且持续时间＞3个月。美国精神障碍疾病分类和统计手册（DSM-IV）将儿童NE定义为年龄≥5岁儿童平均每周至少发生2次夜间睡眠中不自主漏尿，并持续3个月以上，排除先天性和获得性的神经源性排尿异常。国际疾病分类（ICD-10）把NE定义为5-6岁儿童每月至少发生2次夜间睡眠中不自主漏尿症状，7岁及以上儿童每月尿床1次，且连续3个月以上，没有明显精神和神经异常。鉴于随着儿童生活质量的提高，对尿床的症状越来越不能容忍，尤其是学龄儿童，即使每月只有1次尿床也常有强烈治疗要求。因此，ICD-10制定的NE定义标准较为合理，对于大龄儿童及青少年，可放宽诊断标准。N E常给患儿身心健康带来不利影响，严重者甚至产生精神障碍、情感障碍和社交障碍。
小儿遗尿症的发病原因
据中山一院儿科专家介绍，遗尿症的发病机制尚不明确，目前认为主要与夜间尿量和膀胱容量间的不匹配，以及夜间膀胱充盈觉醒神经控制异常有关。常见相关的致病因素包括：遗传因素、精神因素、内分泌因素和中枢神经系统神经递质及受体异常等。普遍认为的发病原因为：觉醒功能异常、夜间多尿、膀胱尿道功能异常等。
遗尿症的常见原因
遗传因素
常呈家族性显性遗传，如父母双方都曾有遗尿症，那么孩子会有3/4的几率出现遗尿症。疾病因素
蛲虫病、泌尿系感染、肾脏疾病、脊柱裂、癫痫、大脑发育不全、膀胱容量过小等因素都可引起遗尿的发生。另外，全身性疾病导致身体虚弱时，也可发病，但疾病引起的遗尿所占比例较小。环境因素
环境的改变，气候变冷等，入睡前饮水过多，吃了含水量较多或有利尿作用的水果，夜间父母没有及时给孩子把尿等因素都可引起。精神因素
患儿日间过度活动、过度兴奋、疲劳、遭受惊吓、睡眠过深等因素也可引起遗尿。膀胱的夜间控制能力发育迟滞
此类患儿随着年龄的增长，症状或许有所改善，甚至消失，但停止遗尿可能需要几年的时间，甚至有少数患儿会持续遗尿至青春期。抗利尿激素ADH分泌不足
约20% ~30%患儿不能产生足够的抗利尿激素A D H而导致遗尿的发生。其他因素
部分患儿没有受到过排尿训练，如长期使用尿布、夜间父母不唤醒孩子排尿等习惯都可造成患儿出现夜间遗尿。
如何应对小儿遗尿症
调整作息时间：培养孩子规律作息，白天正常排尿，避免过度疲劳。
饮食调理：避免孩子摄入过多的奶茶、咖啡、碳酸饮料等刺激性饮料，保证充足的水分摄入。
心理疏导：关注孩子的情绪变化，及时进行心理疏导，消除焦虑、紧张等不良情绪。
就医指导：如遗尿症状持续较长时间，建议及时就医，排除疾病因素。
总之，面对小儿遗尿症，家长应保持耐心，关注孩子的生理和心理健康，采取科学的方法帮助孩子度过这一阶段。