眼外肌解剖及作用

眼外肌解剖及作用

眼外肌的解剖及作用

眼外肌共有6条，分别是：内直肌（MR）、外直肌（LR）、上直肌（SR）、下直肌（IR）、上斜肌（SO）、下斜肌（IO）。

解剖特点及功能

起点：
六条眼外肌除下斜肌外，均起源于眶尖部的Zinn总腱环。下斜肌起源于眶内下缘稍后浅凹处。

走行方向：

• 内、外直肌自Zinn总腱环起始后沿左右两侧向前走行，其走行方向与原眼位眼球的水平面相一致，所以在原眼位，其收缩时单纯使眼球作水平方向转动。
• 上、下直肌自Zinn总腱环起始后，沿上、下两侧向前走行，其走行方向与原眼位眼球的矢状面呈23°夹角，即向前颞侧走行，所以在原眼位，其收缩时不是单一作用方向。
• 上斜肌自Zinn总腱环开始向正前方走向，至滑车处折转向后颞方，其滑车以后的部分的走行方向与原眼位眼球的矢状面呈51°夹角。
• 下斜肌自鼻下眶缘开始后即向后颞方走行，与原眼位眼球的矢状面呈51°夹角。

止点：

• 4条直肌的附着位置都在旋转中心的前方（眼球旋转中心位于赤道稍后，在角膜缘平面后垂距11.5mm，偏鼻侧1.6mm之处），均附着于眼球的赤道以前的巩膜上，距角膜缘的距离约为5mm（内）、6mm（下）、7mm（外）、8mm（上）。内外直肌的附着线基本上平行角膜缘。上、下直肌的附着线的鼻侧端距角膜缘较近，颞侧端则较远。
• 上、下斜肌均附着于赤道以后（眼球旋转中心之后）的矢状面颞侧的巩膜表面。下斜肌附着线的后角距黄斑的距离为偏外2mm偏下1mm，前角在外直肌附着线的下端后约9.5mm，并高于外直肌下缘约2mm。上斜肌的附着位置多有较大变异，一般说来，其后角在视神经前上方约6.5mm处，其前角在上直肌附着线的颞侧端后约4.5mm。

神经支配：

• 外直肌由展神经支配
• 上斜肌由滑车神经支配
• 其余4条肌肉均为动眼神经支配

作用

• 内直肌：内转
• 外直肌：外转
• 上直肌：上转、内转、内旋
• 下直肌：下转、内转、外旋
• 上斜肌：内旋、下转、外转
• 下斜肌：外旋、上转、外转

单眼运动时眼外肌的作用

• 水平运动（以外转为例）：当眼球自原眼位开始外转时，外直肌收缩，内直肌松弛。上、下直肌同时收缩并维持平衡。上、斜肌同时收缩。
• 垂直运动（以上转为例）：眼球由原眼位向正上方转动时，起主要作用的为上直肌，而另一上转肌即下斜肌的上转作用则是次要的，由于此两条上转肌的内、外转和内外旋的作用相互抵消，而使眼球垂直方向上运动同时内、外直肌亦收缩，以保证眼球作垂直运动时不至于左右摆动，而当眼球进入上转位后，内、外直肌收缩所产生的上转作用则补充逐渐减弱的上转肌力量，使眼球的上转运动得以继续。两条下转肌即下直肌和上斜肌松弛。
• 斜向运动（以外上转为例）：此时外直肌和上直肌以及下斜肌收缩，而另外3条肌肉松弛。
• 旋转运动：当眼球内旋时，上斜肌和上直肌收缩，即为2条带有“上”字的肌肉收缩，其余4条肌肉松弛；而当眼球外旋时，下斜肌和下直肌收缩，即为2条带有“下”字的肌肉收缩，其余4条肌肉松弛。

双眼运动时眼外肌的作用

• 配偶肌：参与两眼同一共同运动的两条主动肌，称为配偶肌。同向配偶肌共有6组，即：左眼内直肌和右眼外直肌、左眼外直肌和右眼内直肌、左眼上直肌和右眼下斜肌、左眼下直肌和右眼上斜肌、左眼上斜肌和右眼下直肌、左眼下斜肌和右眼上直肌。
• 异向配偶肌有：两眼内直肌（集合）、两眼外直肌（分开）、两眼上、下直肌（垂直分开与垂直集合）、两眼上斜肌（共同内旋）、两眼下斜肌（共同外旋）。
• 直接拮抗肌：单眼上起相反作用的眼外肌。