健康有约丨冬季“呕吐病”的元凶，如何科学应对诺如病毒？

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每年秋冬季节，医院急诊科和儿科诊室常会接诊大量以“剧烈呕吐、水样腹泻”为主诉的患者，尤其是儿童、老年人和集体生活人群。这种来势汹汹的病症背后，最常见的“罪魁祸首”之一就是“诺如病毒”（Norovirus）。

近日，东莞市疾病预防控制中心于发布诺如病毒感染预警信息，指出当前正值诺如病毒急性胃肠炎高发季节。

广东医科大学附属东莞第一医院（东莞市东南部中心医院）致力于向公众普及这一高传染性病毒的科学知识，旨在帮助更多人做好预防和应对措施。

诺如病毒是一种肠道感染病毒，也称为诺瓦克病毒，属于杯状病毒科，是一种单链RNA病毒。它是引起急性胃肠炎的最主要病原体，被称为“肠胃炎之王”。它传播能力极强，人群普遍易感，尤其在学校、托幼机构等人群聚集场所易引发集体感染，我国一直将其列入丙类传染病中进行报告管理。

在我国，每年10月到次年3月是诺如病毒感染高发季节，被它感染而引发呕吐、腹泻的情况明显增多，所以它还有个形象的外号——“冬季呕吐病”。

诺如病毒之所以能在人群中“兴风作浪”，它的“强悍”体现在几个方面：

环境抵抗力强：无包膜结构使其成为生存高手，它可以在0到60摄氏度的温度范围存活，普通的热水无法烫死诺如病毒，75%的酒精、季铵盐类消毒剂以及免洗洗手液等无法灭活诺如病毒，但含氯消毒剂可有效灭活。
高度变异性：基因组易重组，已发现至少10个基因型，可反复感染。
感染剂量低：感染诺如病毒，不需要大量的病毒入侵身体，仅仅18-2800个病毒粒子就可能让你中招。而一旦有人感染，一次就能排出数十亿个病毒粒子，是已知传染性最强的肠道病原体之一。
排毒时间长：从潜伏期开始，病人就已经在悄无声息地排出诺如病毒了。发病后的2-5天，更是排毒的高峰期，而且这种排毒状态会持续2～3周，甚至在一些特殊的免疫抑制病人身上，排毒期还会超过56天。
免疫保护时间短：即使你之前感染过诺如病毒，身体产生的免疫保护力也只能维持6-24个月，之后你依然有可能再次被同一种毒株或者不同毒株的诺如病毒感染。
潜伏期较短：通常为24-48小时，最短12小时，最长72小时。

病毒经口进入人体后，主要攻击小肠上皮细胞，抑制肠道消化吸收功能，导致渗透性腹泻。典型症状包括：

注意：约30%感染者可能无症状，但仍具传染性！

诺如病毒可通过多种途径传播，形成复杂的传播链：

高发场所：学校、托幼机构、养老院、游轮等密闭集体环境易暴发疫情。

诺如病毒通常可根据典型症状和流行病学史临床诊断，为快速精准的识别诺如病毒感染，目前，诺如病毒临床检测的主要方法有抗原检测和核酸检测。

我院检验医学科已开展腹泻相关项目的检测

万一感染了诺如病毒，也不用过于惊慌。诺如病毒引起的胃肠炎是一种自限性疾病，通常病程在12～72小时，也就是说，即使不使用抗病毒药物，身体也有一定的能力自愈。主要措施有：

隔离休息：一旦怀疑感染了诺如病毒，应立即进行隔离，避免前往人员密集场所，防止病毒传播给他人。同时，要保证充足的休息，让身体有足够的能量来对抗病毒。
补充水分和电解质：频繁的呕吐和腹泻会导致身体大量失水和电解质紊乱。因此，要及时补充水分和电解质，可以口服补液盐，按照说明书的比例冲调后饮用；也可以适量饮用淡盐水、米汤等，但要避免饮用含糖量高的饮料，以免加重腹泻。
清淡饮食：在患病期间，饮食要以清淡、易消化为主，可以选择米粥、面条、馒头等食物，避免食用油腻、辛辣、刺激性食物，以免加重胃肠道负担。待症状缓解后，再逐渐恢复正常饮食。
就医治疗：多数人发病后症状较轻，无需治疗，但对于婴幼儿、老人，尤其是本身就患有基础性疾病的老人来说，如果出现频繁呕吐或腹泻，导致脱水等比较严重的症状，就一定要及时就医治疗。

目前，还没有能够预防诺如病毒感染的疫苗，所以我们只能从日常生活中的细节入手，做好预防工作。