发热儿童血常规报告解读：白细胞、红细胞和血小板指标全解析

发热儿童血常规报告解读：白细胞、红细胞和血小板指标全解析

当孩子发热时，许多家长会选择带孩子去医院进行血常规检查。但拿到检查报告后，面对一堆数字和箭头，家长们往往会感到困惑。本文将为您详细解读血常规报告中的各项指标，帮助您更好地理解检查结果。

白细胞计数和分类

血常规报告的第一部分是白细胞计数和分类。白细胞主要是抵抗细菌、病毒、支原体等病原体感染的主要力量。感染不同类别的病原体，小朋友的免疫系统就会动员不同类型的白细胞来对抗感染。

• 白细胞总数及中性粒细胞：大部分细菌感染时，会刺激机体产生大量的中性粒细胞来对抗和吞噬细菌及其产物，因此在血常规中会表现为白细胞总数升高，中性粒细胞比例及绝对值升高；但某些革兰氏阴性杆菌如伤寒、副伤寒杆菌感染时，一些病毒感染如流感时会出现中性粒细胞减少。

• 淋巴细胞：当病毒感染如EB病毒感染时，机体出动淋巴细胞来抑制病毒的复制，起到主要的防卫作用，通常会表现为白细胞总数正常或减少，淋巴细胞比例和绝对值显著升高，甚至出现中性粒细胞计数明显下降（＜1.5*109/L）；其中百日咳鲍特杆菌感染（俗称百日咳）也会导致淋巴细胞的增高。

• 单核细胞：部分婴幼儿的单核细胞计数可表现为生理性偏高，无需特殊治疗，但大部分单核细胞的升高还是与感染性疾病有关，例如病毒感染、细菌感染、寄生虫感染。除此之外，单核细胞还参与吞噬急性感染期细胞，在急性传染病时会表现为单核细胞升高。

• 嗜酸性粒细胞：嗜酸性粒细胞的升高主要与过敏性疾病的发生有关，例如食物过敏、支气管哮喘、荨麻疹、药物过敏、血管神经性水肿；皮肤病如湿疹等；感染性疾病如风湿、猩红热、寄生虫病；同时有些血液系统疾病也会引起嗜酸性粒细胞的升高，如慢性粒细胞白血病等疾病。

但单纯依靠血常规中白细胞的变化就能区别是细菌还是病毒感染吗？其实不然。在一些特殊情况下，白细胞和中性粒细胞也可能升高，比如骤然出现高热、频繁剧烈的呕吐、机体发生创伤疼痛等应激状态下，又如常见的腺病毒感染、肠道病毒、单纯疱疹病毒、水痘病毒、EB病毒感染等急性感染下也可能会出现轻度的白细胞升高，尤其是在感染早期。

值得一提的是，儿童白细胞数的正常范围与年龄密切相关，新生儿出生后24小时白细胞计数可高达30109/L，随后逐渐下降，其中出生后4-6天及4-6岁分别是中性粒细胞和淋巴细胞数交汇的两个时间点，但相关研究表明，白细胞计数大于25109/L时更可能存在感染。

红细胞相关参数

红细胞是血液中含量最多的血细胞，主要负责体内氧气的运输。血常规中红细胞相关参数主要有红细胞计数（RBC）和血红蛋白浓度（HGB）。当血红蛋白浓度低于正常参考范围时提示有贫血的存在，红细胞平均体积（MCV）、平均血红蛋白含量（MCH）、平均血红蛋白浓度（MCHC）是协助分析贫血原因及类型的指标。

血小板相关参数

血小板是血液中体积最小的血细胞，具有黏附、聚集、释放、促凝以及血块收缩等功能，主要参与凝血止血过程。

但血小板计数与感染也密切相关，在反复感染的儿童中，血小板计数（PLT）可出现升高，感染消除后，血小板计数可恢复正常。如果血小板计数持续升高，可能要考虑原发性或继发性血小板增多症。

病毒感染时，血小板可能会出现暂时性的下降，通常下降程度和持续时间是有限的，如果血小板计数持续下降并伴有出血，则需要进一步检查寻求原因。

血常规检查只是一种辅助检查，帮助医生判断病情，查找病因的手段，单独的血常规检查还不足以完全鉴别细菌或病毒感染，需要结合儿童的病史及临床症状体征，必要时行病原学检测及影像学检查。

本文内容仅供参考，具体诊断和治疗请咨询专业医生。