脱发常用药物的作用机制

脱发常用药物的作用机制

当代人的“头秃”焦虑已经成为生活常态，使用正确有效的药物使之长出浓密秀发成为大家的迫切愿望。但是，面对层出不穷的生发防脱药物，大家对它们的真实面目一头雾水，目前口服类、外用类生发药物种类多样，它们是怎样发挥作用从而减少脱发加速生发的呢？本文将会揭开日常常见的几种生发防脱药物的神秘面纱。

米诺地尔

米诺地尔在研发之初，其实是一种用于治疗高血压的血管舒张药，属于钾通道开放剂，能直接松弛血管平滑肌，扩张小动脉，使外周阻力下降，从而达到血压下降的治疗效果。在临床使用米诺地尔时医生发现，服药时间较长的病人出现了不同程度的多毛症副作用。此后，米诺地尔开始走进毛发疾病的治疗队伍。

目前米诺地尔已经是国内外雄激素性秃发指南推荐的一线治疗药物。米诺地尔用于雄激素性秃发的作用机制尚未完全明确，它可以通过直接扩张头皮局部血管和刺激血管内皮生长因子过度表达后加快新生血管形成，促使局部血流增加，并且刺激毛囊上皮细胞分化与增殖，加快毛囊进入生长期，从而达到增加头皮营养，减少毛发脱落，促进新生的作用。

非那雄胺

睾酮是调节毛发生长的重要雄激素，5-α还原酶可以在体内将睾酮转变为二氢睾酮（DHT），高浓度的DHT与头皮上的受体结合，加剧毛囊缩小，降低毛囊活性，最终发生毛囊萎缩，这也是雄激素性秃发最主要的发病机制。非那雄胺就是通过调节这一环节来发挥作用。

1997年非那雄胺以（1mg/d）小剂量口服被批准用于治疗男性雄激素性秃发，目前临床上不被用于治疗女性雄秃患者。非那雄胺是一种5α-还原酶抑制剂，通过抑制5α-还原酶的活性，阻断DHT的形成通路，达到抑制雄激素性秃发发生发展的治疗目的。值得注意的是，非那雄胺最常见的不良反应是男性性功能障碍，可能会导致性欲减退、勃起功能障碍和射精障碍等，还会导致焦虑、抑郁等心理问题。

螺内酯

螺内酯是一种人工合成的甾体化合物，因其结构与醛固酮相似，所以为醛固酮的竞争性抑制剂，研究发现螺内酯可以与5α-还原酶产生的二氢睾酮（DHT）竞争，阻断DHT与雄激素性秃发患者头皮上的雄激素受体结合，并且抑制雄激素合成，降低睾酮水平，减少雄激素对皮脂腺的刺激，从而达到控制油脂、减少脱发的功效，临床上主要用于女性雄激素性秃发。

因其为醛固酮的竞争性抑制剂的特点，螺内酯在临床上还可用作低效利尿降压剂，所以低血压的脱发患者慎用此药。

自体浓缩生长因子

自体浓缩生长因子(concentrated growth factors，CGF)是最第三代的血小板浓缩物，是通过抽取自体静脉血，经过离心、提取、浓缩生成的，富含高浓度的生长因子和纤维蛋白，具有改善和促进组织再生的的特点。CGF作为最新一代的血小板浓缩物，不需要添加任何制剂，仅通过离心制备获取，与前两代产物相比具有更高浓度的生长因子，生长因子的释放速度更加缓慢长效，因此，具有更强的再生能力及可塑性。

CGF可以单独或联合其他药物注射到头皮脱发区域，能诱导组织生长，改善头皮环境和毛囊周期，延长毛囊生长期，达到减少脱发和促进头发生长的目的。

A型肉毒毒素

A型肉毒毒素是肉毒杆菌产生的一种强效神经毒素，能抑制周围运动神经末梢突触前膜乙酰胆碱释放，引起肌肉的松弛性麻痹。目前A型肉毒毒素头皮注射已经在临床用于治疗脱发，脱发区域局部注射A型肉毒毒素，松弛头皮肌肉，增加局部血液灌注及氧浓度，不但有助于清除局部DHT含量，降低高浓度DHT对毛囊的不良作用，而且高浓度的氧含量可促进毛囊进入生长期，有利于头发的新生。多项临床研究发现A型肉毒毒素不仅能够有效改善脱发症状，同时治疗后脱发患者的头屑、头皮瘙痒及油腻感等头皮症状得到明显改善。