健康科普丨心衰患者吃地高辛 请千万注意这些事项！

健康科普丨心衰患者吃地高辛 请千万注意这些事项！

地高辛是一种常用的洋地黄类强心苷药物，在心力衰竭和心房颤动的治疗中发挥着重要作用。然而，作为一种强心药，地高辛的使用需要格外谨慎，不当使用可能导致严重的中毒反应。本文将为您详细介绍地高辛的药理作用、临床应用、用法用量以及中毒预防和处理措施，帮助患者和家属更好地了解和使用这种药物。

地高辛药理作用

1. 正性肌力作用：增强心肌收缩力，提高心输出量。
2. 影响心脏电生理：提高迷走神经兴奋性和颈动脉窦、主动脉弓及心内压力感受器的敏感性，降低窦房结自律性、减慢房室结传导速度，减慢心率。
3. 调节神经内分泌系统：抑制交感神经活性，增强迷走神经活性。

地高辛临床应用

1. 心力衰竭：改善心脏功能。
2. 房颤：控制心室率。

用法用量

1. 口服常用剂量为0.125~0.25 mg/d，7 d可达稳态血药浓度。
2. 对于**≥80岁、体重指数<18.5 kg/m2和肾功能异常者可采取0.0625 mg/d或0.125 mg隔日用药**。
3. 老年患者可选择小剂量（0.125 mg每日1次或隔日1次）使用，用药过程中需密切监测。
4. 小剂量使用地高辛，推荐血药浓度维持在0.5~0.9 μg/L。

地高辛中毒表现

1. 最严重的表现是心律失常，包括传导阻滞、多源性室性早搏(呈二、三联律)、窦性心动过缓，严重时发生室性心动过速和心室颤动。
2. 胃肠道反应：除恶心和呕吐外，使用地高辛还会引起腹痛、肠道缺血和肠道出血性坏死。
3. 中枢神经系统症状：地高辛可引起头痛、虚弱、头晕、冷漠、神志不清和精神错乱（例如焦虑、抑郁、谵妄和幻觉）。

洋地黄中毒预防

1. 老年人应服用小剂量。
2. 如果需要合并使用其他药物，请告知医生，您正在服用地高辛。
3. 必要情况下密切监测血清地高辛浓度。
4. 按医嘱用药，若漏服，下次也不用补服。
5. 在使用洋地黄类药物时，按时复查电解质、肾功能。
6. 用药后注意观察中毒先兆，特别是消化道症状和视觉异常：黄视绿视。

洋地黄中毒高危人群

1. 高龄；低体脂：年龄或脂肪存储增加引起的分布容积改变、低白蛋白血症等。
2. 低血钾、低血镁：心率加快。
3. 慢性肾功能不全：地高辛通过肾排泄，引起蓄积。
4. 甲状腺功能异常：甲减合并心衰患者心输出量较正常人明显减少，洋地黄在体内的半衰期延长；甲亢状态会引起心率加快，此时应用洋地黄类强心药，会进一步提高心率。
5. 药物相互作用。

地黄中毒处理

服用地高辛期间出现呕吐、黄视、绿视症状，请立即就医！

重要提示：本文内容仅供参考，具体用药请遵医嘱。

参考文献：
[1] 地高辛片说明书。
[2] 中华医学会心血管病学分会,中华心血管病杂志编辑委员会.洋地黄类药物临床应用中国专家共识[J].中华心血管病杂志,2019,47(11):857-864.