面瘫的中医疗法

面瘫的中医疗法

面瘫概述

面瘫，即面神经麻痹，俗称面神经炎，是以面部表情肌群运动功能障碍为主要特征的一种疾病。中医称之为“口僻”或“口眼歪斜”。

定义与发病机制

中医认为面瘫多因正气不足，脉络空虚，风邪乘虚而入中经络，导致气血痹阻，面部经筋失于濡养，以致肌肉纵缓不收而发病。现代医学则认为面瘫与病毒感染、寒冷刺激、自主神经不稳等因素有关。

临床表现

面瘫的主要临床表现为口眼歪斜，患侧面部表情肌瘫痪，前额皱纹消失、眼裂扩大、鼻唇沟平坦、口角下垂等。患者往往连最基本的抬眉、闭眼、鼓嘴等动作都无法完成。

分型

根据中医辨证，面瘫可分为风寒阻络型、风热袭络型、风痰阻络型、气血亏虚型等。不同证型在临床表现上略有差异，如风寒阻络型多伴有恶寒发热、无汗等表证；风热袭络型则多伴有发热恶风、咽痛等热象。

诊断依据与鉴别诊断

面瘫的诊断主要依据临床表现，如口眼歪斜、面部表情肌瘫痪等。同时，结合患者病史、体查及必要的辅助检查（如肌电图）可明确诊断。面瘫需与中枢性面神经麻痹、吉兰-巴雷综合征等疾病相鉴别。中枢性面神经麻痹多由上运动神经元损伤所致，表现为病灶对侧下部面肌瘫痪；吉兰-巴雷综合征则是一种急性起病、以神经根及外周神经损害为主的疾病，可伴有对称性四肢迟缓性瘫痪和感觉障碍。

中医对面瘫认识

中医理论解析

中医认为面瘫多因正气不足，脉络空虚，风邪乘虚而入中经络，导致气血痹阻，面部肌肉失于濡养而发病。风寒之邪侵袭面部经络，导致经气阻滞，气血运行不畅，面部肌肉失养而发病。痰浊瘀血痹阻经络，导致气血不通，面部肌肉失养而发病。

辨证施治原则

中医根据面瘫患者的具体病情进行辨证施治，如针对风寒型面瘫采用祛风散寒、活血通络的方法；针对风热型面瘫采用疏风清热、活血通络的方法；针对气血不足型面瘫采用益气养血、活血通络的方法等。

治疗方法论述

中医治疗面瘫的方法包括针灸、中药内服、外敷、推拿等。针灸治疗可疏通经络、调和气血；中药内服可根据患者具体病情进行个性化治疗；外敷中药可直达病所，起到祛风散寒、活血通络的作用；推拿治疗可缓解面部肌肉紧张，促进局部血液循环。

经典方剂选用依据

• 牵正散：是治疗面瘫的经典方剂之一，具有祛风化痰、通络止痉的功效。适用于风痰阻络型面瘫，症见口眼歪斜、面部肌肉抽动等。
• 补阳还五汤：具有益气活血、通络止痛的功效。适用于气虚血瘀型面瘫，症见面色萎黄、神疲乏力、口眼歪斜等。
• 小续命汤：具有祛风散寒、益气活血的功效。适用于风寒型面瘫初期，症见恶寒发热、无汗、口眼歪斜等。
• 其他方剂：根据患者的具体病情和辨证分型，还可选用其他方剂进行治疗，如大秦艽汤、三白五虫汤等。

针灸治疗面瘫

原理及作用机制

针灸通过刺激面部穴位，激发经络系统的调节作用，促进气血流通，达到疏通经络、调和气血、平衡阴阳的目的。针灸能够改善局部血液循环，缓解面部肌肉紧张，促进神经肌肉系统的恢复和重建，从而有效治疗面瘫。

常用穴位选择与操作方法

地仓、颊车、合谷、阳白、四白等穴位是针灸治疗面瘫的常用穴位。患者取仰卧位或坐位，医生根据穴位选择合适的针灸针具和刺激方法，如捻转、提插等，进行针灸治疗。

注意事项和禁忌证

针灸治疗面瘫时应注意保暖，避免受凉；同时要保持心情舒畅，避免过度紧张和焦虑。禁忌证对于面部有感染、溃疡、瘢痕等情况的患者，以及孕妇、凝血功能障碍者等特殊人群，应谨慎选择或避免针灸治疗。此外，对于急性期面瘫患者，也不宜过早进行针灸治疗，以免加重病情。

中药内服外用治疗面瘫

内服治疗

常用方剂包括牵正散、补阳还五汤、四物汤等，根据个体情况辩证施治，加减药物。药物组成功效多包括祛风散寒、活血通络、益气养血等功效的中药，如白附子、僵蚕、全蝎、黄芪、当归等。改善面部血液循环，促进面神经功能恢复，缓解口眼歪斜等症状。

外用治疗

药物选择多选用具有祛风散寒、活血通络作用的中草药，如马钱子、蓖麻仁、冰片等。使用方法将药物研成细末，加入适量赋形剂制成糊状或膏状，敷贴于患侧面部相关穴位，如太阳、颊车、地仓等。注意事项敷贴时间不宜过长，一般2-4小时为宜，避免皮肤过敏或刺激。

饮食调理

以清淡、易消化、富含营养的食物为主，避免辛辣、油腻、生冷等刺激性食物。推荐食物如薏米、红豆、山药、大枣等具有健脾益气作用的食物；以及猪肝、鸡肝等富含维生素B族的食物，有助于神经修复。可根据个体情况选择适当的食疗方剂进行辅助调理，如参芪炖鸡汤、枸杞山药粥等。

推拿按摩辅助缓解面瘫

推拿按摩原理简述

基于中医经络理论，通过刺激特定穴位，调和气血，平衡阴阳，达到治疗面瘫的目的。推拿按摩能够刺激面部神经，促进神经功能的恢复，改善局部血液循环，从而缓解面瘫症状。神经调节推拿按摩可以舒缓面部肌肉紧张，减轻肌肉疲劳，有助于面部肌肉功能的恢复。

常用手法介绍及操作要点

• 点按法：用拇指或食指指腹点按患侧面部穴位，如阳白、太阳、四白、地仓等，力度适中，以患者感到酸胀为宜。
• 揉法：用指腹或手掌在患侧面部进行揉动，以顺时针或逆时针方向均可，力度轻柔，以患者感到舒适为度。
• 推法：用手掌或指腹在患侧面部进行单向推动，力度均匀，以推动肌肉组织为主，避免在皮肤上摩擦。
• 拿法：用拇指和其余四指相对用力拿捏患侧面部肌肉，力度适中，以患者感到轻微疼痛为度。

注意事项和禁忌人群

推拿按摩前应保持面部清洁，避免在过饥、过饱、疲劳等状态下进行。按摩过程中应注意力度适中，避免过度刺激引起不适。禁忌人群面部有创伤、感染或肿瘤等患者应禁用推拿按摩。孕妇、高血压、心脏病等患者应慎用或在医生指导下进行。对于急性期面瘫患者，也应先就医确诊后再考虑是否适合推拿按摩辅助治疗。

预防措施与康复锻炼指导

避免诱发因素，降低复发风险

• 避面部长时间受冷风刺激，如直接吹空调、风扇等。
• 保持良好的生活习惯，避免过度劳累和情绪波动。
• 注意保暖，预防感冒等呼吸道疾病，避免病毒感染引发面瘫。
• 对于有高血压、糖尿病等基础疾病的患者，应积极治疗和控制病情，以降低面瘫的发病风险。

康复锻炼计划制定和执行

康复锻炼计划应根据患者的具体情况制定，包括锻炼方式、强度、频率等。锻炼方式可包括面部按摩、表情肌训练、针灸等，以促进面部血液循环和神经功能恢复。锻炼强度应适中，避免过度刺激和损伤面部肌肉和神经。锻炼应持之以恒，遵循医嘱进行，不可随意中断或更改锻炼计划。

心理干预和社会支持

面瘫患者容易出现焦虑、抑郁等心理问题，需要及时进行心理干预和社会支持，帮助患者建立信心，积极面对治疗和康复过程。