什么是升白针？你可能对它存有误解

什么是升白针？你可能对它存有误解

化疗是癌症主要治疗之一，但化疗药物在杀死癌细胞的同时，也会伤害正常细胞，例如会抑压造血功能，令负责对付感染的嗜中性颗粒白血球（Neutrophils）数量下降，导致中性粒细胞减少症（Neutropenia），增加病人感染风险。若患者的白血球水平过低，更有机会影响化疗进程，或须减少药物剂量，甚或延迟治疗。为减少病人受感染机会，医生可以处方升白针，刺激骨髓加速制造白血球，以维持白血球的数量。

在大部分的化疗疗程，嗜中性白血球的数目通常会在化疗后的第7至14天降至最低。注射俗称「升白针」的白血球生长激素（Granulocyte Colony Stimulating Factor， G-CSF），能让骨髓「加班」制造白血球，提升病人的白血球水平，减低化疗期间造成感染的风险。

目前升白针主要分为两大类型：

• 长效升白针：聚乙二醇化重组人粒细胞刺激因子注射液（Pegylated Recombinant Human Granulocyte Colony-Stimulating Factor Injection），1周期/次，化疗48小时后使用，便捷但费用较高；

• 短效升白针：重组人粒细胞刺激因子注射液（Recombinant Human Granulocyte Colony-Stimulating Factor Injection），5次/周，每日1次，化疗24~48小时后使用，价格比长效针便宜但需要每日打针。

升白针可能会引起一些机体不适，最常见的不适反应是骨痛，大部分在可接受程度内，部分较为严重的患者可采取非甾体类抗炎药、抗组胺类药物进行止痛，但鉴于合并症及药物相互作用，一般不常规应用。另外，部分患者可能存在对升白针药物或其溶媒过敏的现象，若是轻微的皮疹、皮肤轻度瘙痒一般不用特殊处理，若是出现药物应用后呼吸急促、呼吸困难等较为严重的过敏反应需紧急抗过敏治疗及停药。

需要澄清的是，使用升白针不会提前透支白细胞。"升白针"的学名是重组人粒细胞集落刺激因子注射剂，该因子是调节骨髓中粒系造血的主要细胞因子之一，具有促进粒细胞增生、预防粒细胞减少的作用，不仅可以使白细胞的数量增多，也可以使白细胞的能力增强。这种作用并非是透支已有的白细胞，而是通过促进骨髓的造血功能来增加白细胞的数量。所以，病人无需担心使用升白针会导致未来白细胞储备不足。

有一种错误的观点认为升白针能不打就别打，这种想法也是错误的。白细胞减少意味着免疫力降低，人体很容易被细菌、病毒或其他病原微生物入侵感染。要注意的是，饮食无法迅速地让患者的白细胞水平升高，而当癌症患者的白细胞水平低到一定程度时，继发感染的可能性就很大，任其发展可能造成非常严重的后果。所以这个时候不能一味地追求饮食调护，而一定要请示医生给予规范的治疗。

一些年老体弱的患者，合并慢性心、肺、肝、肾疾病及糖尿病的患者，机体代偿能力差，一旦感染很可能就要了命，在这种情况下，化疗后白细胞减少就要及早给予升白针，使患者尽快度过化疗后白细胞减少这段时间，减少发生感染的风险。而那些高风险的化疗患者，药物升白是不可或缺的一环。如果患者持续出现中性粒细胞减少，但不打升白针，一方面可能会引起化疗剂量延迟、降低和缺失，导致治疗强度不足；另一方面，也可能会导致患者发生感染，延长住院时间，甚至危及他们的生命。

使用升白针后需要注意以下事项：

• 注意饮食配合，注意均衡营养，做好忌口，主要是忌生冷、辛辣、刺激的食物，以保证消化吸收正常，提高免疫力。
• 不能吃任何辛辣刺激性食物以加重或掩盖不良反应。
• 多吃富含优质蛋白的食物，如鸡蛋、牛奶、鱼肉等。
• 保持情绪稳定，少压力少思虑，避免熬夜。
• 一周内避免服用头孢类抗生素、磺胺类药物。

本文原文来自香港医学会