2024十大民生实事 | 专业照护让更多认知障碍老人找回了有尊严的晚年生活

2024十大民生实事 | 专业照护让更多认知障碍老人找回了有尊严的晚年生活

2024年，广州市将“建设认知障碍照护床位，推动广州市养老机构高质量发展”列入十件民生实事之一。一年来，全市共完成建设和改造2884张认知障碍照护床位，其中市级公办养老机构535张。这一举措不仅为认知障碍老人提供了专业照护，更为无数家庭带来了希望。

认知障碍老人的照护问题，一直是养老服务中的难点。
去年年初，一场无声的“风暴”悄然袭向93岁的妍桦老人（化名）。幻觉与妄想频频出现，记忆逐渐模糊，自理能力不断退化。作为妍桦老人的儿子，面对这一切，萧伯和国内一千多万认知障碍家庭成员一样，从头开始学习照护知识，踏上艰辛的照护之路。也是在去年，广州市老人院拥有认知障碍照护床位的消息像一道曙光，为他们打开了专业照护的大门。大半年过去后，萧伯说：“一张床位背后是一个专业的照护团队。我妈妈的日常生活得到了托底。”
在广州，不仅是妍桦得到了守护。2024年年初，多位广州市人大代表和广州市政协委员提交了关于加强认知障碍照护的建议和提案，“建设认知障碍照护床位，推动广州市养老机构高质量发展”列入广州十件民生实事之一和市人大重点建议。一年后，广州全年共完成建设和改造2884张认知障碍照护床位，其中市级公办养老机构535张，在普惠专业的照护体系下，更多认知障碍老人找回了有尊严的晚年生活。

认知障碍悄然改变了整个家庭
“一人患病、全家失衡”。在2024年之前，萧伯从来没想过，93岁的母亲有一天会突然“困在时间里”，给整个家庭带来巨大的挑战。他回忆道，“过去十多年，我们都不觉得老人家（母亲妍桦）有什么问题，她身体依旧硬朗，但就是从某个时间开始，她出现了幻觉，有一次跟我们说两个逝去的亲人正在吵架，我当时就已经觉得不对劲。她第二次提到逝去的亲人时，我们便带她去了医院检查。”那时，医生告诉萧伯，母亲是患了认知症——一种或者多种认知功能衰退进而影响到日常生活和工作的症状。很快，萧伯便发现，认知功能衰退带来的不仅仅是幻想。
记忆和认知的减退，会衍生各种各样的问题。萧伯还记得，在母亲妍桦老人确诊认知症没多久后，有一天早上，母亲突然自己走出了家门。“当我回过神来，发现老人自己走了出去，万幸，一位在小区门口的志愿者刚好认识老人，看到她迷路后，立即联系我们。”萧伯告诉记者，“在那次后，我就将家里的锁换了，避免老人再次走失，但因为换了锁，老人对自己没有钥匙这件事也有情绪，需要哄。”至于平时，萧伯也要注意力高度集中，不敢有片刻失神。

萧伯和母亲
当认知症击中老人那一刻开始，伴随身体机能减退，各种因素叠加在一起，在没有专业照护的情况下，多疑、烦躁、混乱会逐渐侵占老人的生活。萧伯曾为了解认知症的照护去当地图书馆自学相关书籍，但了解越多越发现，家属的非专业照护只能确保老人不出意外，但老人需要的是有尊严的生活，要有专业照护团队的介入。
也是这一年，广州正在推进养老机构认知障碍照护床位建设，全市共建设、改造并验收养老机构认知障碍照护床位2884张，其中各区2349张，市级公办养老机构535张。萧伯成功申请了市级公办养老机构的认知障碍照护床位。这一决定，迅速将萧伯一家从疲惫的照护困境中带了出来，也让老人有了更俱尊严的日常生活。

萧伯陪母亲训练
被专业照护托住的认知障碍家庭
“经过评估，老人很快就住进了老人院打造的认知障碍照护中心，至今已有大半年。现在看来，这个决定真的是做对了，而且收费也在我们承受范围之内。”2025年1月2日下午，萧伯如往常一样从20公里外的从化区来到广州市老人院看望母亲妍桦。“最开始老人对陌生环境有些抗拒，但很快，那种焦虑和恐惧就消失了。一方面我们每个月密集探访，另一方面这里的照护团队很强大、很专业，你从大家打招呼的方式都能感觉到是带着专业的善意。”
萧伯发现，在广州市老人院认知症照护中心，老人脸上看不到焦虑了，反而是久违的安全感和自洽感。广州市老人院认知症照护中心护士长刘敏告诉记者，“认知障碍照护床位建设不仅仅建一张床位那么简单，这些老人的改变其实都源于背后涉及的跨学科团队建设、专区物理空间设计以及日常个性化照护方案，还有面对累活脏活以及老人各种情绪变化时依旧抱持的包容、善意和爱。”她举例道，比如专区走廊和房间经过特别设计，明亮的玻璃窗能让老人感受四季变化；组建医护、认知康复员、社工等组成的跨专业团队，采取因人而异的全生命周期照顾服务。

个性化的照护，让老人感受到了温暖的善意和支持。
“认知症照护同时需要药物和非药物的干预。每个老人的生命经历不同，在入住时都会接受全面评估，从社会经历到生活习惯，从疾病史到兴趣爱好，都被细致记录，并按照老人个人的长处、兴趣、技巧及能力来设计一些训练活动、安排日常生活角色及日常工作任务。正是在这些个性化的支持里，你可以看到，他们不是被服务对象，而是一个个珍贵而又有趣的人。”刘敏说，“有位老人退休前是做财会的，现在每天活动时间，就会拿着算盘进行结合算数的训练；有老人喜欢照护婴儿和做家务，我们就布置了有意思的照护婴儿和叠衣服任务，珍视他们的需求。”
需求被看见和回应、生命被珍视、人生依旧自由而有价值感，在刘敏看来，这些都是专业可以带来的具体改变。

老人院里看到的不再是焦虑。
推动多层次支撑的个性化照护支持
不仅仅是广州市老人院在推进认知障碍照护床位建设。广州市民政局相关负责人告诉记者，近年来，广州不断完善全覆盖、多层次、多支撑、多主体的“大城市大养老”模式，着力构建人人享有、人人可及、人人可担、人人参与的基本养老服务体系。如今，广州全市养老机构近300家，养老机构床位逾6万张，养老机构护理型床位占比超90%。而面对认知障碍老人照护的复杂性以及日益显现的需求，广州也在多措并举推动建立广州养老机构认知障碍照护服务体系，高标准推进养老机构认知障碍照护床位建设，实现养老机构个性化照护支持。
“我们看到的是一个床位，但实际上，每一个床位背后都采用了‘社工+护士+治疗师’的跨专业服务团队，为认知症长者和家属提供专业化、多维度、可持续的服务。”上述负责人透露，为确保养老机构认知障碍照护床位的高质量、高标准推进，广州率先以专区形式，按照“建成一个，评估一个；评估一个，验收一个；验收一个，运营一个”的工作要求，推进养老机构认知障碍照护床位建设和运营，以此确保在环境设计、功能区设置以及人员配置上构建完整的照护服务体系。与此同时，广州也在深度参与国家和地方的相关标准研究编制，为不同地方的养老机构赋能。

而机构养老仅仅是专业照护的其中一个方向。广州市社会福利与养老协会会长王立军分析道，目前老年群体认知症患病率为6%，认知障碍专业照护需求日益显现，不同阶段需要的专业照护不尽相同，但无论是哪个阶段，认知障碍照护服务都有着“累”“专”“难”的特点，必须在经费投入、社区服务、家庭支持以及人才队伍建设方面持续投入。目前广州在加强机构服务的基础上，统筹打造7个认知症长者照护服务支持中心，为培育社区认知症照护力量和开展家庭支持性服务奠定基础，“随着机构服务能力不断增强，并带动社区照护体系的建立，未来在家门口也能获得多元普惠的认知障碍照护支持。”

本文原文来自广州日报