崴脚后如何处理？RICE原则与POLICE原则的对比与改良

崴脚后如何处理？RICE原则与POLICE原则的对比与改良

引用

澎湃

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https://www.thepaper.cn/newsDetail_forward_15816430

踝关节扭伤是骨科急诊最常见的病种之一，如果不及时处理或处理不当，约有30%以上的病例会进展为慢性踝关节不稳。那么，如何正确处理踝关节扭伤呢？本文将为您介绍两种常见的处理原则：RICE原则和POLICE原则，并提出一个改良版的PRICE原则。

什么是“崴脚”？

踝关节扭伤，也就是崴脚，是指发生在踝关节的急性扭伤，是急诊接诊最多的运动损伤之一，约占40%。人们在上下楼梯、步行逛街、进行体育锻炼时，稍不留意就可能踏空台阶，或跑跳落地不稳、重力失衡导致足部突然内翻或外翻，扭伤踝关节。

踝关节扭伤大致有以下几种类型，最常见的是第一种内翻扭伤：

“崴脚”后如何紧急处理？

如果崴脚后急性期处理不当，虽然慢慢恢复后疼痛可以缓解，但是有可能出现韧带、骨质的愈合不良，从而影响关节的稳定性，导致崴脚反复发生。那么，崴脚后应该如何进行紧急处理呢？

RICE原则

• 休息（R-rest）：停止活动，让受伤部位静止休息，减少进一步损伤。
• 冰敷（I-ice）：让受伤部位温度降低，减轻炎症反应和肌肉痉挛，缓解疼痛抑制肿胀。每次10-20分钟，每天3次以上，注意不要直接将冰块敷在患处，可用湿毛巾包裹冰块，以免冻伤。冰敷仅限伤后48小时内。
• 加压（C-compression）：使用弹性绷带包裹受伤的踝关节，适当加压，以减轻肿胀。注意不要过度加压，否则会加重包裹处以远肢体的肿胀、缺血。
• 抬高（E-elevation）：将受伤的踝关节抬高，略高于心脏水平，以减轻肿胀。

POLICE原则

• 保护（P-protect）：在急性损伤后的初期，应尽可能以适当的工具及姿势进行防护，避免运动损伤后再度伤害。例如避免患肢负重落地、穿戴护踝等器具、扭伤较重需要打石膏进行保护。
• 适当负重（OL-optimal loading）：扭伤后数天进行关节活动度锻炼，并给予适当的负重，这样有几个好处：1.不使肌肉因为都不动而萎缩。2.复原后不被大脑过度保护着。3.适度的活动可以增加血液循环，促进修复。
• 冰敷（I-ice）：在受伤后48小时内，每隔2-3小时冰敷一次，每次冰敷时间为15-20分钟，冰敷袋每次使用不要超过30分钟，以免发生冻伤。
• 加压包扎（C-compression）：用弹性绷带包扎于受伤部位，做局部压迫，以减少内部出血与组织液渗出，同时也可以降低损伤部位的肿胀。
• 抬高患肢（E-elevation）：将伤侧下肢抬高，平卧时稍高于心脏水平即可。以减少流向损伤部位的血液，从而减少软组织内出血和损伤部位的组织液渗出，有利于减轻我的肿胀。

RICE原则建议以休息为主，尽量减少患肢的运动，避免再次受伤；而POLICE原则倡导在休息的同时进行适当负荷的运动，更加重视了关节组织生物力学和形态学改变。但是在“崴脚”的急性期，建议还是暂禁负重，采用改良版的PRICE原则更为妥当，也就是在RICE原则的基础上加上一个Protect(保护），这样做的目的可以将损伤的韧带及软组织有效保护，同时避免二次损伤。

改良版的PRICE原则

• Protection（保护）
• Rest（休息）
• Ice（冷敷）
• Compression（压迫）
• Elevation（抬高患肢）

最后提醒一下大家，以上是对于崴脚后紧急处理的建议，如采用上述处理后仍觉肿胀不适，即便可以部分负重行走，还是建议来医院进行相应检查和治疗，以免贻误病情。

本文原文来自澎湃新闻。