阔筋膜张肌：解剖位置、功能、症状及康复方法详解
阔筋膜张肌：解剖位置、功能、症状及康复方法详解
阔筋膜张肌是位于大腿上部前外侧的一块肌肉，虽然体积不大，但其功能十分重要。它不仅参与髋关节和膝关节的运动，还对骨盆的稳定性起着关键作用。然而，由于其容易紧张和受伤，阔筋膜张肌综合征成为常见的运动损伤之一。本文将详细介绍阔筋膜张肌的解剖位置、功能、相关症状以及康复方法。
下半身一些比较著名的肌肉是股四头肌、腘绳肌和臀大肌。这些肌肉可以帮助你行走、跑步、站立、深蹲、跳跃，并且在不直接使用时可以提供稳定性。
位于大腿顶部髂胫束之间的一块较小、可能不太受欢迎的肌肉是阔筋膜张肌。这种肌肉很容易绷紧，它会影响你的髋关节稳定性和功能。大肌肉在强化和拉伸过程中得到了很多喜爱，但重要的是不要忽视小肌肉。
阔筋膜张肌
阔筋膜张肌位于大腿上部前外侧，起自髂前上棘，肌腹被包裹在阔筋膜的两层之间，向下移行为髂胫束，止于胫骨外侧髁。与缝匠肌在大腿前面围成“V”字形。两块肌肉都能屈曲髋关节，但旋转的作用相反。
阔筋膜张肌综合征是指阔筋膜张肌过度使用或受伤引起的一系列症状，其中包括：
- 大腿内侧疼痛：这是最常见的症状之一。疼痛可能从大腿内侧开始，向下延伸到膝盖。
- 运动障碍：病人可能会感到大腿内侧运动困难，包括走路、跑步等活动。
- 感觉异常：有些病人在大腿内侧可能会出现麻木、刺痛和爆裂感。
- 肌肉紧张：患者可能会感到大腿内侧肌肉持续处于紧张状态。
- 肿胀和瘀伤：在严重情况下，病人可能会出现大腿内侧肿胀和瘀伤。
需要注意的是，阔筋膜张肌综合征的症状与其他一些大腿内侧问题相似，例如股骨神经损伤、股骨头坏死等，因此如果您遇到这些症状，请及时就医并接受专业检查。
阔筋膜张肌主要功能
阔筋膜张肌的肌肉虽然很小，但在髋关节和膝关节的运动以及骨盆的稳定性方面发挥着重要作用。
该肌肉与臀大肌、臀中肌、大肌和小肌一起工作，进行髋关节屈曲、髋关节外展和内旋。由于它们协同工作，如果臀大肌较弱，那么TFL可能会补偿并导致失衡，反之亦然。
TFL与IT带的深筋膜和浅筋膜相连，有助于提高骨盆的稳定性和姿势。IT带固定在胫骨上，因此TFL肌肉也有助于膝关节屈曲和侧向旋转。这个带子是由结缔组织组成的，从臀部到膝关节，结缔组织沿着腿的外侧延伸。TFL肌肉通常被认为是第二髋屈肌，应该加强和拉伸，以帮助改善功能并避免受伤。
如果肌肉紧张或过度使用，可能会导致it带综合征（ITBS）。这在跑步者中尤其常见，是由IT带发炎或肿胀引起的，然后会摩擦大腿骨。最常见的症状是髋关节和膝盖疼痛，随着运动次数的增加，疼痛会加剧。ITBS可能导致所需的物理治疗、皮质类固醇注射，或者在更严重的情况下，手术。
- 运动髋关节的三大基本功能：屈曲髋关节；内旋髋关节；外展髋关节。
- 牵拉骨盆：使得骨盆向前旋转，参与骨盆前倾。
- 紧张大腿外侧的髂胫束，稳定膝关节。
与下肢其他肌肉一样，阔筋膜张肌的功能主要是在行走的站立相控制运动，而不是产生运动。该肌肉协助臀中肌和臀小肌稳定骨盆，后外侧的肌纤维也参与稳定膝关节。
人体直立时，重力线经髋关节之后，借关节囊和韧带即能保持髋关节的稳定。而当重心移位时，阔筋膜张肌可以通过瞬时的快速收缩和反馈，在髋关节的运动过程中经常协调大腿各肌群的肌力，重新维持髋关节的稳定和身体平衡。
当人体经常弯腰和坐位工作时，髋关节处于屈曲位，容易引起阔筋膜张肌缩短变性紧绷及无菌性炎症的发生，这种改变经常会以疼痛的形式表现出来。
紧张的阔筋膜张肌会造成骨盆和髋关节位置的改变。
具体有哪些改变呢？
- 髋关节的内旋。如何判断髋关节内旋呢？先看髌骨，如果髌骨朝向了内前方，那就有髋关节的内旋。
- 股骨大转子更加靠前，胯部会变宽。视觉效果会让腿部变短，变成五短身材。大转子更加靠前的原因是股骨的做了内旋。
- X型腿的出现。阔筋膜张肌紧张会导致髂胫束紧张，而髂胫束的下端附着于胫骨的上端外侧，因此紧张的髂胫束会造成膝关节外翻，因而膝外侧结构挤压。
- 膝关节外侧的出现疼痛，多数在运动后出现。原因是髂胫束与股骨下端外侧髁的摩擦。
- 股骨大转子周围的摩擦弹响和疼痛。严重的大转子周围摩擦会导致双腿并拢时下蹲困难。
阔筋膜张肌的激痛点与牵涉痛
阔筋膜张肌激痛点和牵涉痛都是常见的疼痛症状，通常与肌肉损伤、过度使用或姿势不当有关。它们之间的区别在于疼痛发生的部位及来源不同。
阔筋膜张肌激痛点是指在肌肉或肌腱中出现的局部疼痛点，这些疼痛点通常是由于肌肉过度用力或受到损伤所致。阔筋膜张肌激痛点通常会出现在运动员或需要长时间保持同一姿势的人身上，如办公室工作人员和司机等。疼痛通常是一个局部的、尖锐的点，并可能辐射到邻近的区域。针灸、按摩、物理治疗和适当的放松休息可以帮助缓解这种类型的疼痛。
牵涉痛是指疼痛感不仅局限在原始痛点附近，而且可以扩散到其他区域。牵涉痛通常源于神经系统问题，如坐骨神经痛、颈椎病等。当神经受到压迫或损伤时，它们可能会引起辐射性的疼痛，通常是沿着神经分布区域扩散出去的。
阔筋膜张肌挛缩
肌肉损伤疼痛主要集中在股骨大转子前外侧，会牵涉至髋关节疼痛，而且一直延伸至大腿的前外侧部，并且沿大腿向下，有时会延伸至膝关节外侧。
生活中易发于常在斜坡行走、蜷曲身体睡觉、屈曲髋关节久坐的人群，表现为很难长时间维持髋关节屈曲90度以上的坐位，屈膝久坐后疼痛，无法向疼痛一侧侧躺且由于疼痛患者无法快速走路。
当我们一侧腰臀部、膝、小腿或踝部因病变疼痛，不能负重行走时，另一侧腿就要担负整个体重，这样长期单腿负重，就会使健侧阔筋膜张肌发生劳损性病变。在大腿骤然后伸而膝伸直的情况下，常引起阔筋膜张肌急性损伤，阔筋膜张肌就会保护性挛缩。
当阔筋膜张肌挛缩时
- 人体一般能坚持中、小量活动，但在开始时和结束后症状会加重，尤其是在做转体、伸髋及急速改变运动方向动作时尤其明显。
- 当情况相对严重、时间较长的时候，髋前外方会有麻木感，疼痛常常沿着大腿外侧放射到膝盖部位。
- 当阔筋膜张肌紧张时，患者在站立时为了保持髋部轻度屈曲，很难将自己靠在墙上及伸髋。髋部屈曲移动时不会有疼痛，当用支撑物行走时，疼痛消失。
- 总之，阔筋膜张肌激痛点和牵涉痛都是常见的疼痛症状，但它们的发生原因和治疗方法不同。如果您遇到类似的疼痛问题，请咨询医生获得适当的诊断和治疗建议。
阔筋膜张肌与体侧链
阔筋膜张肌和体侧链都是人体中的重要结构，它们对于身体姿态和运动功能至关重要。但它们的位置和作用不同。
阔筋膜张肌是一块位于背部和臀部的广大肌肉，由于它的位置和形状，通常被认为是与身体姿势和平衡有关的重要肌肉。阔筋膜张肌主要参与向后伸展、外旋和内收等动作，同时也参与维持腰椎的稳定性。这个肌肉在很多活动中都扮演着重要的角色，如行走、跑步、爬山、骑车和开车等。
体侧链是指由髂腰肌、斜方肌和背阔肌等多块肌肉组成的连锁结构，它贯穿了整个身体。体侧链的作用是保持身体的稳定性，并帮助身体进行各种复杂的运动。体侧链起着支撑身体、保持身体姿势和平衡的作用，还可以缓解腰椎受力和减少腰部压力，同时也与下肢的运动相关。
虽然阔筋膜张肌和体侧链不同，但它们在身体稳定性和运动功能方面都扮演着重要的角色。因此，我们需要通过合适的训练和锻炼来加强这些结构，并维持良好的身体姿势和平衡。
在肌筋膜链理论体系中，阔筋膜张肌属于体侧链组成的重要一部分，与臀中肌、臀小肌、臀大肌上部共同组成髋三角。对维持身体前后、左右的平衡与稳定起到重要的作用。
根据整体观以及链条式思维，当阔筋膜张肌发生紊乱，整条体侧链张力也会出现失衡，从而引发骨盆侧倾、腰部疼痛等症状。
温馨提示：
由于阔筋膜张肌解剖结构、功能特点的原因，它的主要作用不是直接参与发力，二是与缝匠肌共同组团，像侦察兵一样参与步态中的信号探知，并且维持身体站立与动态中的稳定。
当然阔筋膜张肌还有着平衡调节所有下肢肌肉张力的关键作用。所以，在动作强化练习中，我们不建议直接对它进行单一针对性的训练，这样并不真正符合它的要求，而是根据条链思维对体侧链进行整体激活强化。
另外，关于阔筋膜张肌的伸展，理论上我们按照其功能做相反的动作即可拉伸到它，但实际操作中比较难将它单独拉伸到，所以当面对有该肌症状的客户时动作伸展+手法松解更为有效。
阔筋膜张肌拉伸伸展运动
泡沫轴放松：使用泡沫对阔筋膜张肌进行主动分离放松，采用侧卧位并单侧肘撑，将泡沫轴置于目标肌肉位置，另一只手轻触地面，然后进行上下移动式的滚动。
注意：力量均匀、持久
阔筋膜张肌松解
体位：患者侧卧位屈膝屈髋近90°，操作者站于患者身后，找到屈髋最高点的位置，此为阔筋膜张肌的肌腹处
操作：先用拇指定位，再用肘关节发力操作，同时左手注意支撑身体重量，避免将过大的力量压在患者身上，松解要求疼痛减半或按压3min。
静力性侧支撑练习
身体侧向支撑姿态，使头背腿呈一条直线，肘在肩部的正下方，保持髋部向上方顶的力量，收紧下方的侧腰部及臀腿部。
阔筋膜张肌是身体内侧大腿的一条肌肉
其拉伸方法如下：
靠墙站立：面对墙站立，一只脚向前迈出一步，另一只脚靠在墙上，脚跟着地，膝盖伸直。然后慢慢将胯部向前推，并保持这个姿势15-30秒钟。
马步姿势：双脚分开与肩同宽，右腿向外迈出一个大步，左腿向内弯曲。保持身体挺直，缓慢弯曲右膝，感觉到左大腿内侧被拉伸。保持这个姿势15-30秒钟，然后换另一侧练习。
坐位伸展：坐在地上，一只腿伸直放在前面，另一只腿屈膝，脚底贴在伸直的腿内侧大腿上。然后慢慢把上半身向伸直的腿方向倾斜，保持这个姿势15-30秒钟。
- 下蹲伸展：双脚分开与肩同宽，两手抱住大腿，向下蹲，感觉到大腿内侧被拉伸。保持这个姿势15-30秒钟。
需要注意的是，在拉伸时要缓慢而渐进地进行，不要突然过度拉伸，以免引起肌肉拉伤。同时，如果您有任何疼痛或不适，请立即停止练习，并咨询医生的意见。