胸腔穿刺术的注意事项

胸腔穿刺术的注意事项

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胸腔穿刺术是一种常见的医疗操作，主要用于诊断和治疗胸腔积液。为了确保手术的安全性和有效性，操作过程中需要注意以下几个关键事项：

1. 严格无菌操作：穿刺前需对皮肤彻底消毒，铺无菌洞巾，操作者戴无菌手套，避免将细菌带入胸腔引发感染。若出现穿刺部位红肿热痛或发热等症状，需警惕感染可能。

2. 准确定位穿刺点：通常在超声引导下选择肋间血管神经束走行区域的间隙进针，避开重要脏器。误穿肺组织可能导致气胸，误穿血管可能引起血胸，需通过影像学辅助定位降低风险。

3. 控制抽液速度与量：首次抽液不宜超过600ml，后续每次不超过1000ml。过快大量抽液可能引发复张性肺水肿，表现为咳嗽、呼吸困难，严重时需呼吸支持治疗。

4. 术中监测生命体征：操作全程监测血压、心率、血氧饱和度，警惕胸膜反应。若出现面色苍白、冷汗、血压下降等迷走神经反射症状，需立即停止操作并给予阿托品等药物处理。

5. 术后观察并发症：术后24小时需密切观察呼吸状态、穿刺点渗液及皮下气肿情况。迟发性气胸多发生在术后6-24小时，表现为突发胸痛和呼吸困难，需及时行胸部X线检查确认。

接受胸腔穿刺后应保持穿刺部位清洁干燥，48小时内避免淋浴。日常活动需循序渐进，若出现持续胸痛、呼吸急促或发热超过38.5℃应及时就医。患者需严格遵循医生指导的复诊时间，按时进行影像学复查评估胸腔积液变化。特别是恶性肿瘤或结核性胸膜炎患者，需配合后续药物或置管引流等综合治疗，避免自行调整治疗方案。