胸痛别亂猜原因！教你按位置判斷風險，舒緩方法及就醫時機
胸痛别亂猜原因！教你按位置判斷風險，舒緩方法及就醫時機
胸痛不一定代表心脏病，尽管大多数人一听到"胸痛"就会联想到心脏问题，甚至联想到猝死。但事实上，胸痛可能与多种原因有关，从肌肉拉伤到更严重的健康问题，如心脏病发作或肺部感染。39健康带你了解不同位置及情境下的胸痛，帮助你判断胸痛的原因，并采取合适的行动。
不同位置的胸痛原因
台中荣总医院指出，临床上胸痛的原因很多，必须通过良好的病史询问与理学检查才可鉴别诊断，之后才能正确治疗。以下是协助患者自我判断胸痛可能的原因。
右胸痛
右胸痛的原因通常与心脏无关。常见原因包括：
- 肋骨肌肉拉伤：通常发生在运动或咳嗽过度用力后，会感觉右胸部隐隐作痛，特别是在移动或转身时。
- 肺部问题：如肺炎、肋膜炎或气胸。这些情况可能会伴随呼吸困难、咳嗽或发烧等症状。
- 胆囊问题：胆结石或胆囊炎可能引起右上腹部和右胸的疼痛。
左胸痛
左胸痛常让人担心是心脏问题，但还有其他可能性：
- 心臟相关疾病：如心绞痛、心肌梗塞、主动脉剥离。这种疼痛通常会辐射至左臂、下颌或背部，伴隨呼吸急促、冷汗或恶心等症狀。需要紧急手术的主动脉剥离則多在背後有撕裂疼痛。
- 消化系统问题：如胃食道逆流或胃炎，可能引发胸骨后方或左側胸部的灼熱感或疼痛。
- 肋骨肌肉拉伤：尤其在近期有剧烈运动或过度用力的情况下更容易发生。
其他
- 中間胸痛：心臟病、胃食道逆流或氣管炎等都可能引起中間胸部的疼痛。
- 整個胸部疼痛：若疼痛範圍廣泛且伴隨呼吸困難，需考慮心肺疾病，如心包炎或肺栓塞。
（圖源網路）
不同情况下的胸痛原因
- 咳嗽引起的胸痛
咳嗽过于剧烈或频繁时，可能导致肋间肌或胸肌拉伤，进而引发胸痛。这种情况通常属于肌肉疼痛，经过休息和局部热敷后可得到缓解。
- 深呼吸时的胸痛
如果在深呼吸时感到胸痛，可能是由于肋膜炎或气胸引起。这類疼痛通常伴隨呼吸困難或吸氣時的刺痛感。
- 長時間做一件事後的胸痛
澄清醫院中港分院指出，常見做一件事，例如長時間埋頭寫字、閱讀、打電動等，胸痛以刺痛為主要的表現，且位置清楚，時間往往較短。可能是神經肌肉痛，一般不用太擔心，很快緩解。
缓解胸痛的自我处理方法
- 休息与减少活动
如果胸痛与肌肉拉伤或过度使用有关，休息是最好的疗法。避免剧烈运动或会加重疼痛的活动。
- 热敷或冷敷
如果是肌肉拉伤导致的疼痛，可以局部热敷以促进血液循环。冷敷则有助于减少炎症反应。
- 避免引发胃酸逆流的食物
若疼痛与胃食道逆流有关，避免油腻、辛辣或酸性食物，并避免餐后立即躺下。
什么时候需要就医？
- 出现心脏病的典型症状
当胸痛伴随左臂疼痛、呼吸困难、冷汗、头晕或意识模糊时，可能是心脏病发作的警讯，应立即就医。
- 呼吸困难或胸痛持续不缓解
无论是左胸、右胸还是整个胸部疼痛，如果持续不缓解且影响日常生活，建议尽早就医检查。
- 胸痛伴随咳血或突然剧烈的疼痛
咳血或突然感到剧烈胸痛可能提示肺部疾病或气胸，需紧急就医。
胸痛看哪一科？
胸痛需要看哪一科取决于可能的原因和伴随的症状。如果实在无法自我判断，可以直接去医院。以下是一些自我判断建议：
- 心臟內科
如果胸痛伴隨左臂疼痛、呼吸困難、心悸、冷汗或頭暈等心臟病典型症狀，建議優先看心臟內科，以排除心絞痛、心肌梗塞等心血管疾病。
- 胸腔內科
若胸痛與呼吸有關，特別是深呼吸時疼痛加劇、咳嗽時疼痛、伴隨呼吸困難或咳血等症狀，建議看胸腔內科，以檢查是否有肺部疾病，如肺炎、氣胸或肋膜炎。
- 胃腸肝膽科
當胸痛伴有胃灼熱感、胃酸逆流、腹脹或噁心等消化系統症狀時，可以看胃腸肝膽科，檢查是否為胃食道逆流、胃炎等消化道問題引起的胸痛。
- 骨科或复健科
如果胸痛发生在运动后或伴随局部压痛，并且怀疑是肋间肌或胸肌拉伤，建议看骨科或复健科。
- 急診科
如果胸痛突然出现且剧烈，或有心脏病发作的症状，应立即前往急診科就医，以排查危及生命的疾病。
参考資料
[1] 胸痛（台中榮民總醫院）2024.05.20
[2] 胸痛胸悶有可能是這些原因，千萬別忽視！（澄清醫院中港分院）2022.06.23
[3] 心臟科藥物之抗心絞痛藥（醫院管理局）
部分藥物僅供參考，請依醫師建議為主
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