维生素A的使用注意事项及配伍禁忌

维生素A的使用注意事项及配伍禁忌

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网易

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https://www.163.com/dy/article/IVR1C3RE0556703F.html

维生素A是人体必需的重要营养素，主要用于预防和治疗维生素A缺乏症。但维生素A的使用需要特别注意，不当使用可能导致严重的中毒反应。本文将详细介绍维生素A的药物配伍禁忌、使用注意事项以及如何防范维生素A中毒。

维生素A和其他药物间的配伍

协同配伍

1. 口服避孕药：可使维生素A血药浓度显著增高。
2. 维生素E：可促进维生素A的吸收，增加肝脏内贮存量，加速利用和降低毒性；但大量维生素E可耗尽维生素A在体内的贮存，导致维生素A缺乏症。

配伍禁忌

1. 维生素C：可减轻维生素A中毒症状，并有协同性防治血作用，但两药不宜同时服用。
2. 皮质激素类、卡介苗、氟尿嘧啶：与维生素A存在不良的药物相互作用，不宜联用。
3. 异维A酸：同时使用可产生与维生素A超剂量时相似的症状。可发生骨结构的改变，包括儿童骺盘早熟融合。因此，应避免两药同时使用。
4. 维生素D3：口服过量维生素A，可以干扰维生素D3的正常吸收，使血钙和无机磷水平呈下降趋势。
5. 新霉素：可明显减少维生素A在肠道的吸收。
6. 消胆胺、液状石蜡：可影响维生素A肠道吸收。
7. 氢氧化铝可使小肠上段胆酸减少，影响维生素A的吸收。
8. 抗凝药：大量维生素A（25000JU/d，30日以上）与华法林或肝素合用，可能增加出血风险。
9. 米诺环素：合用可能导致假性脑瘤及相关不良反应。
10. 考来烯胺、矿物油、硫糖铝能干扰维生素A的吸收。

应用维生素A需要注意的事项

1. 长期过量摄入维生素A，可导致严重的中毒，甚至死亡。可以分为急性中毒、慢性中毒，使用维生素A前，应评估饮食、保健品的影响。
2. 维生素A是机体生长发育必需的营养素，但儿童长期大量使用该药，若使用的剂量及疗程掌握不好，会造成急慢性中毒，成人一次剂量超过100万U，小儿一次剂量超过30万U，即可致急性中毒。
3. 妊娠期对维生素A需要量略增多，但不宜大量摄入，有报道可能致胎儿畸形。哺乳期摄入增加时，应注意婴儿自母乳中摄取的维生素A量，如有维生素A摄入过量中毒，应进行有无胎儿致畸风险的咨询或检查。
4. 致癌性：流行病学研究发现，维生素A对前列腺癌具有不良影响。70岁以上的人中，摄入过多维生素A能直接增加前列腺癌的危险。
5. 过敏反应：误用维生素A静脉注射，有发生过敏性休克的危险，甚至死亡。
6. 肝脏功能不全、肾衰竭、酗酒或者使用某些药物如米诺环素等四环素类时慎用维生素A。
7. 服用降胆固醇的药物，体内对维生素A的吸收量就会减低，此时应该服用维生素A。
8. 对诊断的干扰：慢性中毒时，血糖、尿素氮、血钙、血胆固醇和甘油三酯浓度增高。大剂量应用时红细胞和白细胞计数可下降；血沉增快，凝血酶原时间缩短。
9. 随访监测：暗适应试验，眼震颤电动图，血浆胡萝卜素及维生素A含量测定。

如何防范维生素A中毒

1. 缺乏维生素A时，需要在医生或药师的指导下合理使用该药，以免药物不良反应及中毒。
2. 病毒感染、炎症性疾病会消耗体内维生素A，治疗期间适量补充维生素A 有利于康复。
3. 长时间、高强度使用电脑和手机会造成维生素A消耗量增加，这是因为在光线闪动变化的过程中，眼睛形成视觉需要额外消耗维生素A，也应适量补充维生素A。
4. 预防用量：男性青年及成人每日口服5000U，女性青年及成人每日4000U，妊娠期妇女4000U，哺乳期每日6000U。
5. 治疗用量：成人维生素A缺乏，每日口服1万2.5万U，服用12周：眼干，每日口服 2.5 万5 万U，服用12周。
6. 儿童：维生素A缺乏时，维生素A胶丸每日5000Ukg。
7. 提倡食物补充维生素A，如肝脏、瘦肉、海鲜、蛋黄、黄油、奶酪和多脂海鱼等是很好的选择，橙黄色和深绿色蔬果如芒果、番木瓜、杏仁、橘子、黄桃和少量红薯、南瓜、胡萝卜、菠菜等，可以基本满足人体对维生素 A的需求，不会因摄入过量而出现维生素A的不良反应及中毒现象。

（来源：药学瞭望）