降血糖药饭前吃还是饭后吃？了解服用时机与效果

创作时间:

作者:

@小白创作中心

降血糖药饭前吃还是饭后吃？了解服用时机与效果

引用

来源

https://blog.health2sync.com/appropriate-timing-for-taking-diabetic-medication/#%E7%82%BA%E4%BB%80%E9%BA%BC%E5%90%83%E9%99%8D%E8%A1%80%E7%B3%96%E8%97%A5%E6%9C%89%E4%B8%8D%E5%90%8C%E7%9A%84%E6%99%82%E6%A9%9F%EF%BC%9F

「为什么有些血糖药要饭前吃，有些要饭后吃？」是不少糖友都曾有过的问题。糖尿病常见用药种类繁多，何时吃？怎么吃？是否会与其他药物相互作用？今天来介绍不同药物在不同时机服用的原因与效果。

为什么吃降血糖药有不同的时机？

降血糖药物，顾名思义就是用来降低血糖。市面上的降血糖药物可分为9大类，而药物治疗主要集中在控制糖化血色素、空腹血糖、餐后血糖以及预防低血糖这四个方面，因此9大类药物的效果也各不相同。其中，像第2型糖尿病的首选用药二甲双胍（METFORMIN，简称MET），就着重在降低空腹血糖，但降餐后血糖的效果就不太好。

需要饭前吃的降血糖药有哪些？

一般而言，吃饭后的血糖会上升，并在0.5-1.5小时内达到高峰；2小时后便会降到合理范围。

需要饭前吃的降血糖药，主要目的是为了“降低餐后快速上升的血糖”，因此服用的频率也会比较高，一天可能会需要随着三餐服用到三次：

速效胰岛素制剂
包含速效胰岛素和预混型胰岛素（使用前要摇匀的胰岛素），注射后血糖会在15分钟内迅速降低，因此需要在饭前立刻使用，可以平缓饭后血糖的上升。
非磺脲类促胰岛素分泌剂（GLINIDE）
吃下这类药后，30-60分钟体内胰岛素快速分泌，血糖迅速降低，是用来降低餐后血糖的。
α-葡萄糖苷酶抑制剂（AGI）
作用是减缓消化道里分解双糖的酶，简单来说就是让食物吸收得更慢。这类药一定要饭前吃，因为药物需要先在消化道里“卡位”，才能在食物进来时发挥作用。

所谓的饭前，到底是吃饭前多久吃呢？

这些饭前吃的药，并不会因食物而影响吸收，所以不用与用餐时间隔得很开。不少人会特别提早半小时吃药，但只要在吃下第一口饭之前、比饭早一步吃进去就好。这样比较不容易忘记吃，也能避免因为提早吃而造成低血糖。

举例来说：今天我们要去吃喜酒，原本预订六点半开席，于是六点就注射了速效胰岛素，结果来宾致词没完没了，拖到七点半才上第一道菜，这时就很可能发生低血糖。

这里也要稍微提一下“磺脲类促胰岛素分泌剂（SU）”这类药，因为它与非磺脲类促胰岛素分泌剂（GLINIDE）一样，也会增加体内胰岛素分泌，能够有效降低空腹血糖和餐后血糖。但不表示SU类药物一定要在饭前吃，因为它的药效发作时间不快，最快也要2个小时左右，最慢的甚至需要6个小时，所以饭前饭后吃都可以，只要记得吃就好。

需要饭后吃的降血糖药有哪些？

最常被建议要饭后服用的降血糖药，是双胍类的二甲双胍（METFORMIN）。这类药很容易辨认，因为它们通常体积较大；如果看到降血糖药的大小超过1厘米，通常都是含有二甲双胍的成分。

二甲双胍有刺激肠胃的副作用，在服用期间，可能会造成肠胃不适，甚至腹泻。为了避免这种副作用，建议一吃完饭、在肚子有食物的时候立即服用。因为与食物一起吃下肚，可以减缓它的副作用。除了二甲双胍外，其他降血糖药没有这样直接刺激肠胃的副作用，因此不一定要饭后吃。但如果糖尿病患者服用二甲双胍时，不会感到任何肠胃不适的话，要挪到饭前吃也是可以的，并不会影响药效。

降血糖药可以和其他药一起吃吗？会不会有交互作用？

很多病友，除了糖尿病的药，还有吃其他的药。那么这些药会不会影响降血糖药？或者降血糖药会不会影响这些其他药呢？

其实，降血糖的药与其他药同时吃下肚，通常都不会造成交互作用。因为药物间的交互作用有很多形式，所以考虑的是在肚子里两个药相遇时，会不会互相影响吸收。从这个角度来看，降血糖药不会去影响其他药吸收，其他药也不会去影响降血糖药吸收。

不过某些药与降血糖药还是会有交互作用。举例来说：吉非贝齐（GEMFIBROZIL）是用于降低三酸甘油酯的药物，它会使部分噻唑烷二酮类（TZD）降血糖药的药效增加、造成血糖降得更低，便可能引发低血糖。但是这样的交互作用，是由于药物吃下去后肝脏代谢改变所造成的。如果要解决这样的作用，必须降低剂量或换药；如果只是改变服药时间，一个吃早上一个吃晚上，交互作用还是会发生。