老年人，要小心药物性肝损害和药物性肾损害

老年人，要小心药物性肝损害和药物性肾损害

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澎湃

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随着人口老龄化的加剧，老年人用药安全问题日益凸显。老年人由于生理机能的退化，更容易受到药物性肝损害和肾损害的影响。本文将为您详细介绍老年人药物性肝损害和肾损害的原因及预防措施，帮助您更好地保护家人健康。

药物性肝损害

肝脏是人体内最大的“化工厂”，具有解毒、代谢、分泌（胆汁等）、免疫等多种功能，是大部分药物代谢的主要器官。在目前已上市的药物中，超过1100种具有潜在的肝毒性，可能会引起药物性肝损害。据统计，在老年人群中，药物性肝损害占各类肝病的比例已高达20%。

老年人药物性肝损害的常见原因有哪些

• 老年人的肝脏体积及血流量下降、肝细胞数减少、肝细胞酶活性降低，且各项肝功能也均下降。约85%的药物进入人体内后须经肝脏代谢，而老年人的肝脏对药物的生物转化和代谢能力降低。
• 老年人常患有多种慢性病，如心脑血管疾病、慢性肺部疾病、骨关节病、认知功能障碍、帕金森病等，常服用多种药物，即所谓的“多重用药”，会增加肝脏负担，导致药物性肝损害。

老年人如何预防药物性肝损害

• 谨慎服用保健品、膳食补充剂和中草药、中成药。大数据分析表明，服用保健品、膳食补充剂和中草药、中成药造成的药物性肝损害占总数的26.81%。
• 使用必需药物，控制用药的种类和数量；关键是遵医嘱，尽量不用辅助性药物。
• 遵医嘱，慎用肝损害风险较高的药物。
• 定期采血查氨基转移酶、胆红素等肝功能指标，及时发现药物性肝损害。

药物性肾损害

肾脏是人体内药物代谢重要的器官之一，老年人用药引起的肾损害日趋增多。老年人药物性肾损害与药物剂量、用药时间、药物特性等均密切相关。生活中，我们常用到的感冒药、抗生素、消肿利尿药、解热镇痛抗炎药、中草药等，均有可能存在不同程度的肾毒性。此外，含碘造影剂、抗肿瘤药也可诱发或加重肾损害。

老年人药物性肾损害的常见原因有哪些

• 肾脏具有血流量大的特点，老年人因为多种慢性病共存，日常服药多且杂，可促使大量药物随血液循环流经肾脏而引起肾损害。
• 老年人常因动脉粥样硬化、高血压肾病、糖尿病肾病导致肾脏缺血，在药物经肾脏代谢的过程中加重了肾损害。
• 肾小管具有调节尿液浓缩和稀释的功能，药物流经肾小管，浓度过大或发生不良反应时，肾小管容易受损，出现尿频、夜尿增多等情况。
• 老年人营养不良时，血液中药物的相对浓度增加，容易诱发肾损害。
• 增龄性变化使老年人的肾功能以1%的速度逐年衰退，药物的代谢受肾功能衰退影响，不能快速排出体外，容易剂量蓄积，发生药物性肾损害。

老年人如何预防药物性肾损害

• 不要滥用抗生素和随意使用解热镇痛抗炎药。
• 不要擅自滥用中药。
• 诊时主动告知医生自己正在服用的药物或已患肾病。
• 遵医嘱服药，切勿随意加量或擅自长时间服用。
• 关注肾损伤早期症状，定期检查肾功能。

本文内容来自人民卫生出版社出版《十万个健康为什么丛书——守护老年健康》