让人闻风丧胆的羊水栓塞
让人闻风丧胆的羊水栓塞
羊水栓塞不只是每个产科大夫心中的噩梦，很多孕妈妈也闻之色变。羊水栓塞为什么这么可怕？因为抢救成功率太低了，它的死亡率可高达60%70%以上，仍是近几十年来孕产妇死亡的重要原因。为了缓解孕妈妈们的焦虑，今天我们一起来了解一下羊水栓塞吧
羊水是什么？
羊水一般指的是女性在怀孕的时候子宫羊膜腔内的液体。羊水里面的成分98%是水，还有少量无机盐类、有机物以及脱落的胎儿细胞，会随孕周的增大而逐渐增多。女性在整个怀孕过程中，羊水是维持胎儿的生命不可或缺的重要部分，能让胎儿在子宫内有足够的活动空间，避免胎儿与羊膜腔粘连，引发畸形。除此之外，在分娩过程中羊水有助于润滑产道减轻胎儿通过产道的阻力，还能缓冲子宫收缩的压力。
羊水栓塞又是什么？
羊水栓塞是指在分娩过程中，羊水及其内容物意外进入母体血液循环，而引起的肺动脉高压、低氧血症、循环衰竭、弥散性血管内凝血 （DIC）以及多器官功能衰竭等一系列严重症状。是产科特有的罕见并发症。羊水栓塞一般以起病急骤、病情凶险、难以预测、病死率高为临床特点。
为什么会羊水栓塞？
一般认为，羊水栓塞是由羊水中的有形物质（胎儿毳毛、角化上皮、胎脂、胎粪）进入母体血液循环引起。引起羊水栓塞一般认为与下列因素有关：
- 羊膜腔内压力过高；
- 宫颈或宫体损伤处有开放的静脉或血窦；
- 胎膜破裂。
羊水栓塞的高危人群
虽然目前对羊水栓塞具体的发病机制尚不明确，但已经发现了一些高危因素：
- 高龄产妇：年龄超过35岁的产妇，妈妈年龄越大，发生羊水栓塞的几率就越高。
- 多次分娩：产妇多次分娩，对子宫伤害较大，每增加一次妊娠，子宫就增加一次风险存在孕产期并发症。
- 剖宫产和引产：选择这些生产方式，也会增加羊水栓塞的风险。
- 多胎妊娠：多胎妊娠指产妇妊娠宫腔内有两个或两个以上胎儿共同孕育。
- 羊水过多：在分娩时，产妇子宫收缩强，宫内压增高，过多的羊水增加了其通过裂伤的子宫内膜静脉进入体循环的几率，使羊水栓塞风险明显增高。
- 胎儿窘迫：胎儿发生窘迫时，羊水内常有胎便，此时产痛通常都很强烈，较易发生羊水栓塞。
- 其他因素：急产、胎膜早破、前置胎盘等情况，也可能导致羊水栓塞。
羊水栓塞有哪些症状？
羊水栓塞来得非常快，症状也很严重。羊水栓塞的典型表现为三联征：低氧、低血压和凝血功能障碍。在分娩时或分娩后短时间内突然发生寒颤、呛咳、烦躁不安，继而很快出现紫绀、呼吸困难、休克。有时症状可能不那么典型，只是出现一些不舒服的感觉，比如胸闷、恶心等。但这些都是非常重要的信号，一旦发现，就要立即告诉医生！
如何预防羊水栓塞？
产前预防干预
高危产妇要定期进行产检，发现妊娠期并发症，比如妊娠高血压、糖尿病时，早发现早处理。高龄产妇、早产或过期产者及经产妇，尤其是胎膜早破、子宫体或子宫颈发育不良的孕妇一定要提前了解羊水栓塞的相关知识，有问题时积极配合医生处理。对符合自然分娩指征产妇，鼓励其进行顺产。
产时预防
及时告知医生感觉，在分娩的过程中，如果出现胸闷、烦躁、寒战等不舒服的感觉，要及时告诉医生，以便医生及早全力做处理。
羊水栓塞虽然凶险，但发生率并不高。准妈妈们也不必过分惊慌，选择最佳生育年龄、减少人工流产次数、孕期注意吃动平衡、在分娩过程中保持警惕，及时告诉医生自己的不适感受，正确规范的产检可以规避很多风险。
愿每位准妈妈都能健康科学孕育、顺利平安分娩~
本文原文来自澎湃新闻
参考文献
[1] 中华医学会妇产科学分会产科学组.羊水栓塞临床诊断与处理专家共识(2018)[J].中华妇产科杂志,2018,53(12):831-835.
[2] 李静,李晓格,郭晓燕.产妇羊水栓塞原因调查分析及预防干预[J].齐鲁护理杂志,2021,27(17):93-95.