【正畸科普】呼噜打的响=睡得香？ ——儿童阻塞性睡眠呼吸暂停

【正畸科普】呼噜打的响=睡得香？ ——儿童阻塞性睡眠呼吸暂停

八戒：猴哥快看，红孩儿睡着了，正是我们救师傅的好时候。
沙僧：是啊，他可真厉害，站着都能睡着，呼噜还打得震天响。
悟空看着面前张着嘴流哈喇子的红孩儿，摸着下巴想了想，淡淡地说出一句：他可能是得了儿童阻塞性睡眠呼吸暂停。

什么是儿童阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）？

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）是指小朋友在睡眠过程中频繁发生部分或者完全的上气道阻塞，干扰儿童的正常通气和睡眠结构，从而影响儿童的健康。

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）会有哪些表现及危害？

1. 睡眠异常：睡觉打鼾、睡眠憋气、张口呼吸、睡眠不安、特殊睡姿（晚上睡觉趴着睡，头转向一侧，颈部过度伸展伴张口呼吸）等。
2. 面部发育异常：面中分发育不良（相对凹陷不饱满）、下巴位置靠后、下颌小等。因长时间的张口呼吸还可能表现为所谓的“腺样体面容”：上颌前凸，下颌后缩，也就是人们常说的“雷公嘴”。
3. 发育迟缓：身材矮小、体重偏低、注意力不集中、学习能力差、遗尿等情况。
4. 其他系统受损，例如高血压或者血压调节异常、内分泌代谢失调等情况。

哪些原因会导致儿童阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）？

1. 腺样体和（或）扁桃体肥大是儿童OSA中造成上气道阻塞的主要原因，因这两个免疫组织位于呼吸气流的必经之路，腺样体和（或）扁桃体如果受到细菌、病毒的反复刺激就会发生增生、肥大，导致气道狭窄，造成儿童阻塞性睡眠呼吸暂停。
2. 肥胖：过多的颈部脂肪堆积会导致上呼吸道狭窄，从而引起呼吸暂停。

3. 其他因素：颅颌面发育异常、外伤、遗传因素、环境中烟草、烟雾等也与打鼾和OSA有关。

假如真的得了这种疾病，该怎么治疗？

儿童OSA的治疗方法主要包括手术治疗和非手术治疗。手术治疗包括腺样体扁桃体切除术、正颌外科手术、减重手术等。非手术治疗包括口腔治疗、无创通气治疗等。

介于先无创后有创的治疗原则以及小朋友的接受情况，对于OSA治疗一般先进行非手术治疗。口腔正畸治疗是常用的一种非手术治疗方式，根据患者情况选择不同的口腔矫正器治疗，并配合口面肌功能训练往往能取得不错的治疗效果。

看到这里，相信大家对儿童阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）已经有了一个大概的了解，假如发现自己的孩子有经常性打鼾情况，请不要再简单地认为是孩子们睡得香的表现了，或许只是因为他们生病啦。

参考文献

1. 中国儿童OSA诊断与治疗指南制订工作组，中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会小儿学组，中华医学会儿科学分会呼吸学组，等。中国儿童阻塞性睡眠呼吸暂停诊断与治疗指南（2020）。中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2020,55(8):729-747.
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3. 叶京英。睡眠呼吸障碍治疗学。北京：人民卫生出版社，2022
4. 中华耳鼻喉头颈外科杂志编委会，中华医学会耳科学分会。儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征诊疗指南草案（乌鲁木齐）。中华耳鼻喉头颈外科杂志，2007,42(2):83-84
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