国医大师金世元详细讲授 冠以“君子”和“香砂”之名的中成药功效分析与对比

国医大师金世元详细讲授 冠以“君子”和“香砂”之名的中成药功效分析与对比

冠以“君子”和“香砂”之名的中成药，临床应用广泛，治疗效果显著，是中医药领域的重要组成部分。然而，由于这些中成药的名称相似，配方药物不同，功效也存在很大差异。本文将详细分析这些中成药的功效特点，帮助读者更好地理解和使用这些药物。

冠以“君子”之名的中成药

冠以“君子”二字的中成药，实际上均是在古方“四君子汤”原方基础上加味发展而来，但由于加入的药物不同，其疗效有异。

1. 四君子汤

本方由宋代《太平惠民和剂局方》卷三的“四君子汤”改变剂型而成，为《中国药典》1990年版一部收载。药物由人参（《中国药典》改为党参）、白术、茯苓、甘草所组成。功能：补气健脾。主治脾胃气虚引起的食少便溏、气短乏力、发语声低、面色萎黄等症。

2. 六君子丸

本方载于明薛己的《校注妇人良方》，即“四君子汤”加入陈皮、制半夏而成，名“六君子汤”，今改汤为丸，名“六君子丸”。卫生部《药品标准》第五册，1992年版收载，名为“陈夏六君子丸”。功能：健脾补气，和胃止呕。主治脾胃气虚，兼有痰湿之患引起的气短乏力、饮食不振、恶心呕吐、胸脘痞满、大便不实、咳嗽痰多、稀白易咳等症。

冠以“香砂”之名的中成药

此类方剂历代医籍记载很多，现将配制成中成药并长期用于临床的几个品种作一比较。

1. 香砂六君子丸

本方始载于清·汪昂的《医方集解》。原名“香砂六君子汤”，即六君子汤（人参、白术、茯苓、甘草、陈皮、法半夏）加入木香、砂仁，改变剂型而成。《中国药典》一部1990年版收载。本品具有益气健脾、理气和胃之功效，适用于脾虚气滞引起的消化不良、嗳气食少、脘腹胀闷、恶心呕吐、妊娠呕吐、大便溏泻等症。

2. 香砂枳术丸

本方源于汉·张仲景《金匮要略》的“枳术汤”。原方只有枳实、白术两味。其单味用量枳实倍于白术，且用汤剂。原方主治“心下坚，大如盘，边如旋盘，水饮所作”之证。证属气滞水停，积蓄胸膈，治当急去之，故授以汤剂，且重用枳实，意在以消为主。

金·李东垣《脾胃论》引张元素方，是在本方的基础上，倍用白术，药味虽同，然单味用量改变，且用荷叶烧饭为丸，变急为缓。本品近代亦称“二味枳术丸”，《中国药典》1990年版收载。但新中国成立后，此药很少配制。

“香砂枳术丸”于明·张介宾的《景岳全书》收载，即“枳术丸”原方加入木香、砂仁而成。功能：破气散结，消食开胃。本品处方全国尚未统一，浙江、江苏、山东等地的产品按原方配制，而北京、天津、河北等地则在香砂枳术丸的原方基础上，又增加了香附、枳壳、陈皮、山楂、麦芽、六神曲，增强了消食导滞作用。对此，在临床应用时应注意区别。

3. 香砂养胃丸

本方系清·沈金鳌《杂病源流犀烛·身形门》卷二十七方，由“香砂养胃汤”改变剂型而成。《中国药典》1990年版收载。本方由木香、砂仁、白术、陈皮、茯苓、法半夏、香附、枳实、豆蔻仁、厚朴、广藿香、甘草组成。本品具有行气除满、和胃止痛之效，适用于脾胃气滞，阻塞中焦引起的不思饮食、呕吐酸水、脘腹胀满、胃脘疼痛等症。

4. 香砂平胃丸

本方系明·龚廷贤《增补万病回春》的“香砂平胃散”加味而成。本方由苍术、厚朴、陈皮、甘草、藿香、砂仁、香附、枳实、南山楂、麦芽、六神曲组成。本品具有理气健脾、和胃消食功效，主要用于脾虚湿盛，食积内停引起的不思饮食、口中无味、肢体倦怠、脘腹胀满、倒饱嘈杂、恶心呕吐、大便溏薄等症。

5. 香砂胃苓丸

本方系汉·张仲景《伤寒论》中“五苓散”和宋·《太平惠民和剂局方》“平胃散”二方合并，又加入木香、砂仁而成。本品在卫生部《药品标准》第五册1992年版收载。本方由茯苓、猪苓、泽泻、白术、苍术、肉桂（原方用桂枝）、厚朴、陈皮、甘草、木香、砂仁组成。本品具有健脾利水、和胃止泻功效，适用于水湿停蓄，中焦受阻，以致胸腹胀满、不思饮食、小便不利、大便溏泻、水肿、眩晕等症。

综上所述，同类成药名称类似，由于配方药物不同，功效有很大差异。临床应用中成药，必须掌握历史来源、方剂衍变、组成药物和功效特点，这样才能正确使用中成药。