三叉神经精细解剖详解

三叉神经精细解剖详解

三叉神经是人体中非常重要的一对脑神经，负责面部的感觉和咀嚼肌的运动。它由眼支、上颌支和下颌支组成，各分支分别管理不同区域的感觉和运动功能。本文将详细介绍三叉神经的精细解剖结构及其功能。

三叉神经为混合神经，是第五对脑神经。也是面部最粗大的神经，含有一般躯体感觉和特殊内脏运动两种纤维，支配脸部、口腔、鼻腔的感觉和咀嚼肌的运动，并将头部的感觉讯息传送至大脑。三叉神经由眼支（V1）、上颌支（V2）和下颌支（V3）汇合而成，分别支配眼裂以上、眼裂和口裂之间、口裂以下的感觉和咀嚼肌收缩。

三叉神经神经面部神经支配比例

功能

一分钟了解三叉神经痛

三叉神经包含感觉和运动两种纤维成分，主要管理头部的感觉，并支配咀嚼肌运动。三叉上以两个根（粗大的感觉根和细小的运动根）连于脑干的脑桥腹外侧，该处向外延伸为小脑中脚。

三叉神经管理头面部、角膜、鼻腔、口腔黏膜、牙齿、牙龈肌鼻窦旁触觉、压觉、痛觉和温度觉。三叉神经还分布到颅腔内的硬脑膜和颅内动脉。除此之外，三叉神经还传导咀嚼肌和颞下颌关节的本体感觉。三叉神经感觉神经元的胞体位于三叉神经节（也成半月节），眼神经、上颌神经、下和神经汇聚于此处，其中枢终止于三叉神经感觉核。

三叉神经核

三叉神经颅内核团上游通路

➤ 感觉核：上为三叉神经中脑核，司同侧面部本体感觉；

➤ 三叉神经脑桥核：又称主核，司同侧面部触觉和压觉；

➤ 三叉神经脊束核：司同侧面部的痛、温觉；

➤ 运动核：位于脑桥、三叉神经脑桥核前内侧，又称“咀嚼核”，司咀嚼肌。

三叉神经核及其下游神经通路

三叉神经感觉核贯穿于整个脑干，其下端延伸到脊髓颈段。包含3个亚核：三叉神经感觉亚核、三叉神经中脑核、三叉神经脊束核。根据传入感觉的不同，三叉神经的传入纤维终止于不同的感觉核。传递触觉、压觉的纤维终止于感觉主核、传递痛觉和温度觉的纤维终止于脊束核。在颈髓上段，三叉神经脊束与脊髓Lissauer束相延续。分布到咀嚼肌和颞下颌关节等部位的本地感觉纤维，其胞体并不在三叉神经节，而是在三叉神经中脑核。三叉神经中脑核是中枢神经系统内的初级传入神经元胞体聚集区。三叉神经感觉核发出第二级纤维交叉到对侧后，形成三叉丘脑束，终止于对侧背丘脑腹后内侧核，由该核发出纤维投射到顶叶的头面部躯体感觉区。

三叉神经颅内大体解剖

除上述意识性感觉通路外，三叉神经核还发出纤维至小脑，并和脑干内的运动神经元建立反射联系。在刺激三叉神经分布的皮区是，可通过面神经核中继，导致表情肌收缩和眼睑闭合。

颅内核团投射

在下颌反射中，向下叩击下颌骨，刺激颞肌和咬肌上本地感受器，经三叉神经传入，与三叉神经运动核α运动神经元单突触联系，其发出纤维支配颞肌和咬肌。

下颌反射

三叉神经运动根发自脑桥被盖三叉神经感觉主核内侧的三叉神经运动核，纤维形成三叉神经运动根离开脑干，随下颌神经支配骨骼肌运动。

脑腹侧面观

第一支：眼支

眼神经在三支中最小，只含有一般躯体感觉纤维，眼神经向前进入海绵窦外侧壁，经眶上裂入眶，分布于额顶部、上睑和鼻背皮肤，以及眼球、泪腺、结膜和部分鼻腔粘膜）。

(1) 泪腺神经： 细小，沿眶外侧壁、外直肌上缘前行至泪腺分布于泪腺和上睑的皮肤。

眼支-泪腺神经（Lacrimal nerve）

(2) 额神经 较粗大，位于上睑提肌的上方，分2～3支，其中眶上神经较大，经眶上切迹，分支分布于额顶部皮肤。

额神经分布

(3) 鼻睫神经 在上直肌的深面，越过视神经上方达眶内侧壁。此神经分出许多分支，分别分布于眼球、蝶窦、筛窦、下睑、泪囊、鼻腔粘膜和鼻背皮肤。

鼻睫神经（Nasal ciliary nerve）

第二支：上颌支

上颌神经也是一般躯体感觉神经，自三叉神经节发出后，立即进入海绵窦外侧壁，之后经圆孔出颅，进入翼腭窝，再经眶下裂入眶，续为眶下神经。上颌神经分支分布于上颌各牙、牙龈、上颌窦、鼻腔和口腔的粘膜以及睑裂间的面部皮肤以及部分硬脑膜。

(1) 眶下神经 为上颌神经的终支，通过眶下沟、眶下管、出眶下孔至面部，分为数支分布于下睑、鼻翼和上唇的皮肤。

眶下神经（Infraorbital nerve）

(2) 颧神经 在翼腭窝内发出，经眶下裂入眶，穿眶外侧壁至面部，分支分布于颧、颞部皮肤。颧神经在行程中发出由副交感节后神经纤维组成的小支与泪腺神经吻合，此支进入泪腺，控制泪腺分泌。

颧神经（Zygomatic nerve）

(3) 上牙槽神经 分为上牙槽前、中、后支。后支有2～3支，在翼腭窝内自上颌神经发出后，穿上颌骨体后面进入骨质。上牙槽前、中支从眶下神经分出，三支在上颌牙槽骨质内吻合，形成上牙丛，分支分布于上颌窦，上颌各牙和牙龈。

上牙槽神经（Upper alveolar nerve）

(3) 翼腭神经 也称神经节支，为2~3条神经分支，从上颌神经主干行经翼腭窝上方的一段发出，向下连于翼腭神经节，后分布于腭部和鼻腔的粘膜以及腭扁桃体。

翼腭神经节

第三支：下颌支

下颌神经为混合神经，是三支中最粗大的分支。自三叉神经节发出后，经卵圆孔出颅腔达颞下窝，立即分为许多支。其中特殊内脏运动纤维支配咀嚼肌。一般躯体感觉纤维分布于下颌各牙、牙龈、舌前2/3和口腔底粘膜以及耳颞区和口裂以下的面部皮肤。

下颌神经

(1) 耳颞神经 以两根起始，向后包绕脑膜中动脉后合成一干，穿入腮腺实质内，与颞浅动脉伴行，向上分支布于耳廓前面和颞区皮肤以及腮腺。

耳颞神经

(2) 颊神经 沿颊肌外面前行，穿此肌后分布于颊粘膜以及颊区直至口角的皮肤。

颊神经（Buccal nerve）

(3) 舌神经 在下牙槽神经的前方，经翼外肌深面下行，途中有面神经的鼓索从后方加入此神经。此后越过翼内肌浅面到达下颌下腺的上方，再沿舌骨舌肌的表面行至舌尖。舌神经分支分布于口腔底和舌前2/3的粘膜，接受一般躯体感觉的刺激。

舌神经

(4) 下牙槽神经 为混合神经，含一般躯体感觉纤维和特殊内脏运动纤维。下牙槽神经在舌神经的后方，沿翼内肌的外侧面下行，其中的特殊内脏运动纤维分出分支，支配下颌舌骨肌和二腹肌前腹。一般躯体感觉纤维经下颌孔入下颌管。在下颌管内分支构成下牙丛，分支分布于下颌各牙和牙龈。其终支自颏孔穿出称颏神经，分布于颏部及下唇的皮肤和粘膜。

下牙槽神经