打通国谈药品落地最后一公里：各省更新双通道目录、最快1个月召开药事会
打通国谈药品落地最后一公里：各省更新双通道目录、最快1个月召开药事会
国家医保谈判药品的落地情况一直备受关注。从2016年开始，一大批重大创新药、罕见病用药通过国谈纳入国家医保目录。2017年开始医保谈判准入周期常态化一年一次，至今医保目录经历8屡次调整，累计有604个药品通过谈判/竞价方式成功准入。这些药品虽然经过降价成功进入医保，但是部分新药依旧面临“进院难、医生开药难、患者买药难”三大难题。新药进院大约需要2年左右时间，并且部分三甲医院的药品总数量和用药考核也有相应限制，这无疑是国谈药品进院的绊脚石。为解决这一问题，国家推动建立谈判药品“双通道”机制；此外要求各地及时召开药事会做到国谈药品“应配尽配”。在国家层面政策的影响下，各地也积极加速当地国谈药品落地。
挂网采购：2024版医保目录发布后，各省均已开展国谈药品挂网工作
2024年11月28日，国家医保局正式公布2024版医保药品目录，要求各省在2024年12月底前完成目录新增药品在省级药品集采平台挂网，并对挂网价格做出以下规范：
- 谈判药品挂网价格不得高于《2024年药品目录》确定的支付标准；谈判药品协议期内如有同通用名药品上市，挂网价格不得高于《2024年药品目录》确定的支付标准。
- 参与现场竞价的企业，在支付标准有效期内，挂网价格不得高于竞价时的报价。
各省国谈药品挂网价格也较为统一，具体如下：
药事会：多省对药事会召开时限做出要求，最快要求1个月内召开
2024版医保药品目录于2025年1月1日开始正式实施，国家要求各定点医疗机构原则上应于2025年2月底前召开药事会；同时明确定点医疗机构不得以药品总数、药占比、医保总额等因素为理由来限制合理的新药进入本机构的药品目录。进一步消除新药进院的难度，加速国谈药品落地。
在召开药事会时限方面，安徽、北京、福建等24个省份跟随国家号召，要求当地在2025年2月底前召开药事会，少数省份有不同要求：
- 2个月内：河北
- 1个月内：江苏、浙江、上海
此外甘肃、陕西和云南没有明确发文确定当地药事会召开时限。从国家层面对药事会召开时限做出明确规定，再到各地根据实际情况调整药事会召开时限，对于药事会相关要求逐渐具体明细，更利于加速国谈药品落地。
双通道：31省均已更新双通道药品目录，整体上数量多于去年
2024年11月28日，国家医保局正式发布国家医保药品目录（2024年），及时更新本省纳入“双通道”和单独支付的药品范围，与新版目录同步实施。要充分考虑患者用药延续性和待遇稳定性，原则上不得以谈判药品转为常规目录管理为由将其调出“双通道”和单独支付范围。
此外要求自2025年1月1日起，除特殊情况外，配备“双通道”药品的定点零售药店均需通过电子处方中心流转“双通道”药品处方，不再接受纸质处方。
除河北、青海、山东及天津四地，其余27个省份双通道药品数量都比去年有所增加。目前各地均已更新2025年双通道药品目录，黑龙江省的双通道药品数量对比去年增长最多，几乎是原来的三倍。
此外，2025年各省双通道药品数量也有较大差异，其中广东数量最多有612种，四川数量最少仅有224种。多数省份双通药品数量在300以上，药品数量超过500的省份占比最大。
虽然国家发文称原则上地方不得以药品由谈判转常规作为理由对双通道目录进行调整，但各省对本轮转常规的73个药品处理方式各有不同。
半数省份选择保留其中部分留在双通道药品目录；广西、河北、山东及天津则将这些药品直接退出当地双通道药品目录管理。有些省份虽然将73中谈判转常规药品继续保留在双通道目录中，但是设置了2年过渡期，期满后自动退出双通道管理，例如福建。
单行支付：甘肃、广东等11个省份遴选国谈药品实施单独支付政策
单行支付药品主要是抗肿瘤及慢性病用药，是指国家或省、市专门拿出一笔资金，用于患者进行报账，不区分门诊和住院，不计起付线，这些单行支付药品不占用医院医保资金，有助于推动高价药进院，更利好医院。执行单独支付政策的省份主要根据使用周期、疗程费用判断某药品是否应纳入单行支付管理。还有一些省份受制于基金承受能力等因素，未执行单独支付政策。
根据易联数据统计，目前共有甘肃、广东湖南等湖南等11省已发布单行支付药品目录，具体数量见下图：
多数省份单行支付药品数量都低于当地双通道药品数量，仅有广东和河北比较特殊，其单行支付药品数量多于双通道药品数量。此外湖南、陕西、江西和四川 4省的单行支付药品数量与双通道药品数量完全一致。
目前2024版医保药品目录已经开始执行，各省也在积极推动国谈/竞价药品在当地的落地；在这其中，“双通道”管理无疑是最重要的一环，但各省双通道政策和药品数量没有统一规定，查找比较困难。药易云系统开设双通道板块，方便药企查询各省双通道政策以及药品目录详情。