“早长”？“晚长”？甚至可能“长不高”？这些知识，请查收！

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澎湃

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近年来，儿童生长发育问题越来越受到家长关注，因身高问题而就诊的儿童数量逐年攀升。生长迟缓不仅可能影响儿童青少年期的体格和智力发育，还可能增加成年后患慢性病的风险。因此，儿童青少年生长迟缓仍是我国当前面临的重要公共卫生问题之一。

温州市中西医结合医院新生儿科副主任、副主任医师黄育丹，作为中国医师协会全国新生儿专科医师医联体专家委员会委员，长期从事新生儿危重症、儿童生长发育、儿童保健、儿童内分泌等疾病的诊治工作。今天，她将为我们详细讲述有关儿童青少年生长迟缓的相关知识。

定义：身材矮小是指与相似生活环境下的同种族、同性别、同年龄儿童的人群参照标准相比较，其身高低于平均值或中位数的2个标准差（-2 SD）或第3分位数（-1.88 SD）以下。生长迟缓往往是指身高低于平均值或中位数的1个标准差（-1 SD）或第10分位数以下。
评估方法：

生长水平评价：一般采用中国0~18 岁儿童生长参照标准及生长曲线进行评价。若身长或身高低于- 2s或P3需考虑矮小症，宜转诊儿童内分泌科；如身高超过+2s或P97，也需及时转诊，进一步排除性早熟、Klinefelter综合征、马凡综合征、巨人症等疾病。
生长速度评价：判断身高生长速度是否“偏离”，最简单的方法是采用生长曲线图。生长速度在<2岁儿童中<7.0cm/年，2~~<4 岁儿童<5.5cm/年，4~~<6 岁儿童<5.0cm/年，6岁至青春期前儿童<4.0cm/年，青春期儿童<6.0cm/年则考虑生长缓慢。

儿童不同时期的生长各有特点，调控机制也不尽相同。骨骼的纵向生长受遗传、激素、生长和环境因素的调节，具体机制极复杂。主要涉及营养、生长激素为代表的内分泌激素以及炎症细胞因子。

人体生长可分为胎儿期、婴幼儿期、儿童期和青春期四个主要阶段：

婴儿期： 生后第1年的生长速度为25 cm，第2年的增长率放缓至大约一半。
儿童期： 生长速度下降并相对稳定于 5~7 cm/年。
青春期： 女童PHV多开始于性发育早期，增幅 7~~8 cm/年，持续 1~~3 年，整个青春期共增长 23~~25 cm。男童 PHV多始于性发育中期，较女童晚2年左右，增幅 9~~11 cm/年，至发育晚期则身高突增基本完成，共增长 25~28 cm。

按体型可分为匀称性矮身材与非匀称性矮身材。其中，大多数（超过60%以上）的身材矮小儿童是基本健康的，属于单纯性矮小，如特发性矮小、家族性矮身材、体质性生长延迟和青春期发育延迟。少部分属于生长障碍，包括小于胎龄儿、Turner综合征、生长障碍综合征等。

针对非病理性原因造成的生长迟缓，建议：

食物多样： 保证一日三餐、定时定量、饮食规律，能量和营养素摄入充足。做到食物多样，每餐的膳食应包括谷薯类、蔬菜水果、畜禽鱼蛋、奶和大豆等食物中的3类及以上；每天食物种类达到12种以上，每周达到25种以上。
因人因时食养： 春天应适当摄入辛温之物助阳气之生发，如葱、蒜、韭菜等。夏季应少食生冷。秋季干燥，应选择甘润养肺类食物，如雪梨、银耳。冬季寒冷，可适当食用鸭肉、猪肉等。
合理烹调： 宜采用蒸、煮、炖、煨等烹饪方式，少用油炸、烧烤、腌渍等方式。足量饮水，不喝含糖饮料。少吃高盐、高糖、高脂及含反式脂肪酸的食物。
保持适宜的身体活动： 2～5岁儿童每天身体活动总时间应达到3小时，每天户外活动至少2小时。6～17 岁儿童青少年每天累计不少于1小时的中高强度身体活动，减少静坐时间。
关注睡眠和心理健康： 2～5岁儿童每天睡眠时长应为 10～13 小时，其中包括 1～2小时午睡时间；6～12岁儿童每天睡眠时长应为 9～12 小时，13～17 岁儿童青少年应为 8～10 小时。
定期监测体格发育： 根据儿童青少年的生长速率或生长曲线的偏离情况，评估其生长状况，及时调整指导方案。