慢性萎缩性胃炎的中医治疗进展、及逆转可能性的科学解析

慢性萎缩性胃炎的中医治疗进展、及逆转可能性的科学解析

引用

网易

1.

https://www.163.com/dy/article/JP1E31ND0552NVO6.html

慢性萎缩性胃炎（CAG）是一种以胃黏膜腺体萎缩、胃液分泌减少为特征的慢性胃病，常伴随肠上皮化生（肠化）或不典型增生（异型增生）。这些病变被公认为胃癌的癌前状态，但近年来研究显示，通过中西医结合治疗，尤其是中医药的干预，部分患者的病情可得到有效控制甚至逆转。本文将从中医治疗进展和逆转可能性两方面展开分析。

慢性萎缩性胃炎的中医治疗新进展

中药复方与中成药的临床应用

中医药在治疗CAG方面积累了丰富的经验。研究证实，一些经典方剂和中成药可通过多靶点作用改善胃黏膜状态：

• 摩罗丹：具有活血化瘀、健脾和胃的功效，可改善胃黏膜血流，促进腺体再生，对萎缩和肠化有一定逆转作用。
• 胃复春片：含红参、香茶菜等成分，能调节胃黏膜细胞增殖与凋亡，减轻炎症反应。
• 羔羊胃提取物B12：结合中药使用，可补充维生素B12，修复胃黏膜屏障。

辨证施治的个体化方案

中医强调“辨证论治”，根据患者体质和症状分型治疗：

• 脾胃虚弱型：以四君子汤为基础，补气健脾；
• 肝胃不和型：选用柴胡疏肝散，调和肝胃；
• 湿热内蕴型：以半夏泻心汤清热化湿。

临床观察发现，辨证施治可显著改善患者腹胀、反酸等症状，并减缓病理进展。

外治法与辅助调理

• 艾灸与穴位贴敷：通过刺激足三里、中脘等穴位，调节胃肠功能，缓解疼痛。
• 饮食疗法：推荐山药、薏苡仁等药食同源食材，辅以低盐、高维生素饮食，减少胃黏膜刺激。

肠化与轻度不典型增生的逆转可能性

肠化的定义与逆转条件

肠化是胃黏膜为适应慢性损伤而出现的“代偿性改变”，过去认为其不可逆，但近年研究显示：

• 根除幽门螺杆菌（Hp）：Hp感染是肠化的主要诱因，根除治疗可使部分患者的肠化逆转，尤其在胃窦部位。
• 抗氧化治疗：补充维生素A、C、叶酸等，可减少氧化应激损伤，促进黏膜修复。
• 中医药干预：如浙江中医药大学团队通过中药复方治疗，成功逆转重度肠化病例。

轻度不典型增生的管理

不典型增生分为轻、中、重度，轻度者癌变风险较低，但仍需积极干预：

• 定期随访：建议每6-12个月复查胃镜，动态监测病变。
• 药物控制：西药如质子泵抑制剂（PPI）联合中药，可降低炎症活动，延缓进展。
• 微创手术：对高风险患者（如家族史或持续进展），内镜下黏膜切除术（ESD）可切除病灶，但需注意术后复发可能。

中西医结合治疗的优势与日常调理建议

综合治疗策略

• 病因治疗：根除Hp、控制胆汁反流是基础。
• 症状管理：西药缓解消化不良，中药调节整体功能，减少复发。
• 心理调适：焦虑情绪可加重胃病，中医强调“情志调畅”，配合冥想、针灸缓解压力。

生活方式调整

• 饮食禁忌：避免高盐、腌制、辛辣食物，多摄入新鲜蔬果。
• 戒烟限酒：烟酒直接损伤胃黏膜，加速肠化进展。
• 规律作息：避免熬夜，减轻胃黏膜修复负担。

总结与展望

目前，慢性萎缩性胃炎的治疗已从单纯控制症状转向病理逆转的探索。中医药通过多成分、多靶点的作用机制，在改善胃黏膜状态、延缓癌变进程方面展现出独特优势。肠化与轻度不典型增生虽难以完全根治，但通过规范治疗（如根除Hp、中西医结合干预）和定期随访，部分患者可实现逆转或长期稳定。未来，随着精准医学和中药药理研究的深入，个体化治疗方案有望进一步提升疗效，为患者带来更多希望。

（注：本文内容综合自权威医学平台与最新研究进展，具体治疗方案需遵医嘱。）