肠镜检查后的注意事项：腹胀处理与息肉切除护理

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澎湃

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随着人们健康意识的不断提高，将肠镜检查纳入常规体检的人群越来越多。肠镜检查是从肛门插入一根软管，通过软管前端的“摄像头”查看整个大肠的技术。肠镜内部还有可以放置操作器械的通道，能够在肠镜下钳取组织做病理检查，甚至进行切除病变等操作。

肠镜检查作为一种有创检查，用时较长，一般来说，需要十几分钟甚至几十分钟的时间。肠镜检查后可能会出现腹痛、腹胀、腹鸣等不适，一般来说，休息片刻或经肛门排气后会自然好转，少数较剧烈的腹痛需要至医院观察、禁食、补液治疗。以下是肠镜检查后需要注意的一些问题：

腹胀是肠镜检查后常见的反应之一，常常出现在16小时以内。

腹胀也就是肠胀气，典型表现为恶心、胸闷以及腹部胀鼓，绝大多数情况下一天到两天内就会自然消失。有时候会持续时间较长，可以采用以下方式：

适当活动：肠镜检查后可以适当进行轻度活动，如散步、瑜伽等，有助于促进肠道气体排出。
腹部按摩与敷贴：适当按摩腹部，可以刺激肠道蠕动；在肚脐周围温水敷贴，可以放松肠道，促进气体排出。
饮食调整：肠镜检查后24小时内避免进食过硬、刺激性大以及易产气的食品，如豆类、乳制品和蔬菜等，应选择易消化、低脂低纤维的食品，如米粥、面条、清汤等。避免高蛋白、高脂肪、较难消化的食物。
饮水平衡：肠胀气与体内的水分不足有关，应注意补充足够的水分，以促进肠道气体的排出。
治疗：药物治疗：肠胀气较严重时，可以考虑口服解痉、解胀药物，但需在医生指导下使用。肛门插管：可以通过肠道排气，缓解肠道胀气。

虽然肠镜后腹胀不可避免，但是不会持续时间很长，不必太担心，遵循医生的建议，采取适当措施，症状会很快消退。需要注意的是，若胀气症状持续不退或伴有其他情况，如腹痛、便秘、腹泻等，应及时就医。

肠镜检查时，最常见的病变是肠息肉，其中腺瘤性息肉可以说是肠癌的预备状态，90%以上的结直肠癌由它演变而来，而在40岁以上的人群中，息肉的检出率非常高。

肠镜检查医生会将小则0.2~~0.3厘米、大则1~~3厘米的肠息肉切除。很多患者会提出疑问：息肉切除后为什么需要休息？身体没有任何不适，为什么有时还要为此住院呢？

结肠息肉系指生长自结肠粘膜而隆起于粘膜表面的病变，部分息肉可以发生癌变或与癌肿关系密切，被公认为癌前病变。

一般情况下，一旦发现有结肠息肉，应尽早切除。结肠息肉的治疗方法主要是通过内窥镜或者手术。

内窥镜治疗最常用。随着内镜治疗技术的提高，内镜切除的手段越来越多，适应症也越来越广泛，包括：活检钳切除、圈套器切除、氩离子凝固术、内镜黏膜切除术、内镜黏膜下剥离术等
手术治疗一般包括局部切除、肠段切除、结肠次全切除和全结肠切除、全结肠及直肠切除等。

肠息肉患者最常见的并发症是出血，还有感染、即时或迟发性穿孔等。

术中出血可以通过药物、钛夹夹闭立即处理。但有部分患者可能发生迟发性出血甚至穿孔。迟发性出血一般在术后2-7天内发生最为常见，部分甚至可发生在半个月之后。

为什么手术中无出血的病灶反而在数天后再次出血呢？

息肉切除术后残端创面修复长好有三个过程：

1-3天血浆纤维蛋白渗透至凝固创面，创伤性炎症细胞渗入保护创面

2-7天肠道黏膜上皮细胞、成纤维细胞增生、微血管形成修复创面

5-14天黏膜组织重新塑形恢复原先黏膜形态。

幸运的是肠黏膜有较强的快速修复能力，半个月残端基本愈合，一个月左完全修复。

息肉切除术后出血往往是多因素所致，既有息肉大小、部位、病理类型，也有患者自身疾病影响伤口愈合的原因，加上术后的休息制动不够、饮食不节和未能有良好排便习惯等诱因，有可能并发出血。

休息制动：第1天应绝对卧床，后3天内尽可能卧床休息。术后3天至2周内可轻微活动如散步等，不出差、不外出旅行，在家休息；术后1月内避免剧烈运动、体力劳动，上班后不要久坐。
饮食管理：当日可喝水、米汤等流质，第2天可进食米粥、烂糊面等半流质。术后1月内尽可能吃易消化的米饭、精面等，少吃粗杂粮；可吃易消化的肉类、鱼虾，可吃山药、冬瓜、土豆等相对渣少的蔬菜，少吃韭菜、芹菜等粗纤维蔬菜，减轻肠道负担。避免饮酒、辛辣食物。
保持大便通畅：切除后数日内是息肉伤口愈合的关键时刻，由于术前清肠，可暂无大便或量较少，有利于伤口的愈合。数日后如有便意时，不要用力排便。如无便意感可用开塞露诱导和辅助排便，大便干结者可口服乳果糖软化大便，不推荐使用刺激性泻药。