剖腹产指征有哪些

剖腹产指征有哪些

剖宫产（剖腹产）是一种常见的分娩方式，但并非所有情况下都适合进行。本文详细介绍了剖宫产的医学指征，包括头盆不称、软产道梗阻或畸形、胎儿或胎位异常、脐带脱垂、胎儿窘迫、瘢痕子宫、双胎或多胎妊娠，以及孕妇存在严重合并症和并发症等情况。文章强调了剖宫产手术的风险，并指出不应仅因家属或产妇要求等社会因素而进行手术。

剖宫产的手术指征

剖宫产俗称“剖腹产”，是最常见的手术。进行剖宫产手术是需要有指征的，无医学指征剖宫产不但不能降低围生儿的死亡率，反而增加了剖宫产术后病率及孕产妇死亡率，因此不主张无医学指征行剖宫产术。那么，剖宫产适应症有哪些呢？

1、头盆不称

绝对头盆不称或相对头盆不称经充分阴道试产失败者。

2、软产道梗阻或畸形

骨产道异常，比如有尾骨骨折过的孕妇，可能尾骨尖上翘，使有效的产道变窄。软产道异常，如较严重的阴道发育畸形、瘢痕狭窄等，或妊娠合并直肠或盆腔良、恶性肿瘤梗阻产道者。这些情况下，即使进行会阴切开，估计足月胎儿也不能通过产道，实行剖宫产术为好。

3、胎儿或胎位异常

胎儿或胎位异常比如有些臀位、横位、异常头位（高直位、额位、颏后位等）不适宜阴式分娩。还有双胎、多胎时的某些情况（双胎第一胎为臀位、横位，或联体双胎等），也不适宜阴式分娩。另外，一些可矫治的胎儿异常，胎儿不能耐受分娩过程，或胎儿某部分异常不能通过产道，宜行剖宫产术。

4、脐带脱垂

胎儿有存活可能，评估结果认为不能迅速经阴道分娩，应行急诊剖宫产手术以尽快挽救胎儿。

5、胎儿窘迫

胎儿窘指胎儿宫内缺氧，由此造成胎儿酸中毒，导致神经系统受损，严重者可留有后遗症，甚至胎儿宫内死亡，是产科常见合并症。这种情况下，如短期内不能经阴道分娩，应立即行剖宫产术。

6、瘢痕子宫

2次及以上剖宫产手术后再次妊娠者；既往子宫肌瘤剔除术穿透宫腔者。

7、双胎或多胎妊娠

第1个胎儿为非头位；复杂性双胎妊娠；连体双胎、三胎及以上的多胎妊娠应行剖宫产手术。

8、孕妇存在严重合并症和并发症

如合并心脏病、呼吸系统疾病、重度子痫前期或子痫、急性妊娠期脂肪肝、血小板减少及重型妊娠期肝内胆汁淤积症等，不能承受阴道分娩者。

剖宫产和其他手术一样，必须有一定的指征，鉴于剖宫产术手术、麻醉均有风险，出血、感染、损伤等并发症远高于正常阴道分娩，比正常阴道分娩出血多，恢复慢，同时婴儿肺部并发症发生率高于阴道分娩等原因，虽然剖宫产术无绝对禁忌证，但一致主张施行剖宫产术要有指征、术前反复权衡利弊，要尽量杜绝单纯因家属或产妇要求等社会因素而施手术。