做了乳腺癌病理检查，如何解读检查报告？

做了乳腺癌病理检查，如何解读检查报告？

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网易

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https://www.163.com/dy/article/J5NBQGSO05345P2T.html

病理检查是确诊乳腺癌、明确其类型和分期以及预测预后的最重要手段，所有的乳腺癌患者和疑似患者都需要进行病理检查。然而，由于病理报告语言专业性比较强，患者和家属很难看懂，往往只能拿着报告干着急。今天，我们就来梳理一下乳腺癌病理报告的关键内容，帮助大家读懂报告。

上图就是一张乳腺癌病理报告，其主要内容包括四个部分：患者基本信息、标本基本情况、镜下图像，以及病理诊断结果。

拿到病理报告后，首先要看患者基本信息是否对应的上，然后可以看看标本基本情况，了解标本取材的位置、大小、颜色。看完这些，最后需要重点关注的就是病理诊断结果了，主要包括以下内容：

1. 肿瘤的病理类型

• 非浸润性癌：包括导管内癌、小叶原位癌和乳头湿疹样乳腺癌（不伴有肿块），均属于早期乳腺癌，可以实现手术彻底切除，预后好。

• 浸润性癌：包括浸润性非特殊型癌和浸润性特殊型癌。其中，浸润性乳腺癌非特殊型是乳腺癌中比较常见的类型，占到乳腺癌的60%-70%，多指浸润性导管癌。而特殊型的浸润性乳腺癌一般是指浸润性小叶癌、黏液腺癌、小细胞癌等其他特殊类型。

2. 肿瘤的分级

肿瘤的分级取决于癌细胞的分化程度、异型性以及病理性核分裂象数目的多少。乳腺癌的分级为Ⅰ~Ⅲ级，级别越高，表示恶性程度越高，预后越差。

3. 肿瘤的病理分期

病理分期一般按照国际上常用TNM分期标准。其中，T表示肿瘤原发灶的大小，N表示区域淋巴结转移情况，M表示是否存在远处转移。同样的，分期越晚表示恶性程度越高，预后越差。

• 肿瘤大小（T）：分为Tis、T0T4。Tis表示原位癌，预后好；T0表示原位癌瘤未查出；T1表示肿瘤的最大直径≤2cm；T2表示在25cm；T3表示>5cm；T4表示肿瘤已经侵犯胸壁或皮肤，预后较差。

• 淋巴结转移（N）：分为N0~N3，N0表示无淋巴结转移；N1表示1～3个同侧腋窝可活动的转移淋巴结；N2表示4～9个同侧腋窝淋巴结转移；N3表示≥10个同侧腋窝淋巴结转移或锁骨下淋巴结转移等。淋巴结转移分期越高，预后越差。

• 远处转移（M）：M0表示没有远处转移；M1表示有远处转移；Mx表示无法判断远处转移情况。出现远处转移的乳腺癌处于晚期，预后最差。

4. 肿瘤的免疫组化

主要需要关注ER、PR、HER2、Ki67的结果，是指导后续治疗方式的重要参考。其中，ER为雌激素受体，PR为孕激素受体，这两项都是阳性率越高，预后越好。Her-2是人类表皮生长因子受体，阳性预后相对差，需要选择抗HER2靶向治疗。Ki-67是肿瘤增殖指数，它越高表示肿瘤活性越高，增殖快，预后差。

以上就是我们在拿到乳腺癌病理报告后需要关注的重点内容。需要注意的是，虽然癌症的预后与病理结果有很大关系，但也有较大的个性化差异，我们可以通过病理报告进行初步的判断，但积极规范的治疗才能有更好的预后！

本文原文来自163.com，作者为肿瘤科周莉医生