提高警惕！不只是手脚无力，这些症状都可能是中风！

提高警惕！不只是手脚无力，这些症状都可能是中风！

中风是常见的脑血管疾病，其症状和预后因受损脑部位置不同而异。本文将详细解析不同脑部区域受损时的特有症状，帮助读者更好地理解中风的复杂性。

当我们口语说到“中风”，通常是指脑部血管出了事情。较常见的是血管栓塞，血液流不过去，称为“缺血性中风”，导致某个区块的脑部就失去了功能。另外一种可能是血管破裂出血，称为“出血性中风”，同样会造 成脑部失能。于是，我们会看到中风患者无法顺畅说话，嘴巴歪一边，某一 手某一脚无法出力活动，与过去的样貌完全不同。

你可能也曾觉得奇怪：“为什么有的人脸看起来好好的，却说他被诊断中风呢？”“为什么有的人中风后看起来很严重，一下子就过世。有的人却好像很轻微呢？”又或者：“为什么有的人中风后，只是动的不好，有些人却还会又麻又痛呢？”

这些症状的不同，与患者在脑部哪个位置受伤很有关系。脑部是个很精密的构造，每个区块都有各自需要负责的功能。想当然耳，受伤位置不同，就会让人出现不同症 状。因此，我们千万不能把中风一概而论。为了清楚说明，我们今天就来看 看大家最常注意到的“肢 体无力”症状，藉由脑部控制动作的路径，来呈现一个“右手右脚动不好”的中风，当受伤位置不同，还会有哪些伴随的症 状。

左侧大脑皮质中风：

大脑皮质掌管的事物很多，包含语言、视觉等，因此当受伤部位位于大脑皮质的话，患者除了表现右侧肢体无力外，还可能同时出现感觉异常，无法知道他人正在碰触自己的前臂或大腿；出现语言障碍，讲话的时候旁人无法理解其语言。视觉方面失去半边的视觉传递，或有空间知觉障碍。

左侧内囊中风：

如果一位左侧手脚动不好的病人，纯粹只有“动作”方面的困 扰，却没有任何感觉异常。检测时发现患者左侧上肢、下肢无力，中下脸部也会无力，就可能是中风在“内囊（internal capsule）”位置。

内囊是大脑传递信息的重要转运站，大脑要往下传递的动作信息会先集中到内囊，再往下传。所以，如果患者单纯只有动作障碍，没有其他症状，可能问题 是出在“内囊”。

左侧中脑中风：

大脑信息经由大脑皮质，内囊继续往下传递的话，要经过脑干。脑干包含了中脑、桥脑、和延脑。脑干是我们 的生命中枢，负责了呼吸、心跳等基础功能，也是多数脑神经的起源。因此，当中风位置是在脑干，不免会影响 到脑神经的功能，因此我们可以藉由脑神经功能的检查，来猜测中风的位置。值得注意的是，我们知道左侧大脑皮质受伤时，患者会表现出右侧肢体无力，也就是 说症状与受伤位置会是“相反”的。然而，如果受伤位置不在大脑皮质，而是在“脑干”区域的话，患者除了出现“对侧”肢体无力外，还会 有“同侧”脑神经的症 状。也就是 说，如果患者同时有某侧肢体无力和另一侧的脑神经症状，就要记得猜其受伤位置在 于脑干，而不是大脑皮质。

中脑中风会影响同侧第三对脑神经，这对脑神经被称为“动眼神经”，负责眼球的转动。功能受影响的话，患者的瞳孔会被带“往外”、“往下”的方向。而且，左侧中脑中风影响到的，是左眼喔！

左侧桥脑中风：

桥脑中风会影响同侧第六对和第七对脑神经，第七对脑神经是颜面神经，因此我们可以注意到患者出现同侧的颜面无力。这时的影响不仅止于中下脸，是连上半部额头都难以活动，患者无法挑动眉毛做表情，患者没有抬头纹，眼皮下垂，嘴角也下垂。

左侧延脑中风：

延脑中风会造成同侧第十二对脑神经问题，第十二对脑神经是舌下神经，当出现功能障碍的话，患者伸出舌头会偏向有问题的那一侧。因此当左侧延脑中风，影响到左侧的舌下神经，患者伸出舌 头时会偏向左侧。

延脑中风的患者并不会出现颜面神经失调，但其肢体无力的那一侧，还会同时失去本体感觉与震动感。

我们写了这么多，并不是要大家学会自行猜测中风位置，而是希望更多人了解，即使在一个病名下，患者的症状与预后还是差 异很大，也需要医 护人员继续抽丝剥茧，才能找出患者状况的症结点。