心肾疾病患者长期使用环硅酸锆钠治疗，能否降低高钾血症相关住院率？
心肾疾病患者长期使用环硅酸锆钠治疗，能否降低高钾血症相关住院率？
高钾血症是临床常见的并发症，也是慢性肾脏病（CKD）的最主要危险因素之一。近期，《Journal of Cardiac Failure》杂志发表了一项重要研究，探讨了在患有心肾疾病的患者中长期和短期使用环硅酸锆钠（SZC）对高钾血症相关住院率的影响，结果证实，长期使用SZC的患者高钾相关住院或急诊就诊率显著降低。
研究背景
尽管既往研究表明，与短期SZC治疗的患者相比，长期接受SZC治疗的患者高钾血症相关住院率较低，但这尚未在患有心肾疾病的患者中进行评估，包括CKD、终末期肾病（ESKD）或心力衰竭（HF）。GALVANIZE Outcomes研究比较了长期和短期SZC使用者之间的医疗保健资源使用（HRU），用真实世界数据对心肾病患者的关键特征进行了精确匹配和倾向评分。
研究方法
从美国大型保险索赔数据库中确定了2018年7月至2022年12月在门诊开始SZC任何阶段治疗的CKD、ESKD或HF的成年患者，并根据SZC使用时间进行分层。长期SZC使用者（>90天）和短期SZC使用者（≤30天）在关键人口统计学特征、合并症、治疗和基线HRU上的倾向评分完全匹配。在从SZC启动（索引）至索引后6个月（最早者）、数据可用性结束、其他钾结合剂使用或停药后重新启动SZC的随访期间，比较了每人每年与高钾血症相关的住院或急诊就诊率和与高钾血症相关的住院率。
研究结果
在2,892例心肾疾病患者中，59%为男性，平均年龄为64岁。大多数患者患有CKD（64%），约三分之一患有ESKD（35%）和HF（33%）。近四分之三的患者（71%）患有糖尿病，高血压也很常见（89%）。随访期间，长期使用SZC的患者与短期使用SZC的患者相比，高钾相关的住院或急诊就诊率降了低40%（p<0.001）。长期SZC使用者的高钾相关住院率也比短期SZC使用者降低了37%（p<0.001）（图1）。
图1 长期和短期SZC使用者的高钾相关的住院率或急诊就诊率
环硅酸锆钠（SZC）是一种非吸收性阳离子交换剂，已在中国获批用于治疗高钾血症（血清钾水平[sK]>5.0mmol/L）。该研究结果表明，对于心肾疾病患者，长期使用SZC与短期使用SZC相比，高钾相关住院或接诊就诊率显著较低。
本文原文来自腾讯新闻
参考文献：
Abiy Agiro et al. Lower Rates Of Hyperkalemia-related Hospitalization With Long-term Outpatient Sodium Zirconium Cyclosilicate Therapy In Patients With Kidney Disease Or Heart Failure, Journal of Cardiac Failure, Volume 31, Issue 1, 2025, Page 190, ISSN 1071-9164, https://doi.org/10.1016/j.cardfail.2024.10.032.