健康科普丨孩子腿纹不对称，要紧吗？警惕髋关节发育不良
健康科普丨孩子腿纹不对称，要紧吗？警惕髋关节发育不良
孩子腿纹不对称，是很多家长都会遇到的问题。虽然大部分情况下这属于正常现象，但有时也可能是髋关节发育不良的早期信号。本文将为您详细介绍髋关节发育不良的症状、诊断方法、治疗方案以及预防措施，帮助您更好地关注孩子的骨骼健康。
什么是腿纹、臀纹不对称？
腿纹、臀纹不对称指的是宝宝两侧臀部、大腿前侧或后侧的纹路不一样，包括数量不同和深浅不同，位置不同。不是所有腿纹/臀纹不对称都是病理性，大部分腿纹不对称与孩子肌肉、脂肪分布不均有关，也与宝宝的肥胖有关，属于正常现象。需要注意的是，部分腿纹不对称是病理性的，主要是与先天性发育性髋关节发育不良有关。这类疾病早期没有特异临床表现，可能仅表现为腿纹、臀纹不对称。
“髋关节发育异常”与腿纹不对称的关系
宝宝髋关节发育异常，会造成腿纹不对称的现象。但是腿纹不对称不代表宝宝髋关节一定发育异常，在腿纹不对称的宝宝中，仅有少数宝宝存在髋关节发育异常。
什么是发育性髋关节发育不良？
发育性髋关节发育不良（DDH），是一种较常见的婴幼儿骨骼系统发育畸形，是指髋关节发育滞后或有缺陷，导致异常髋臼与畸形的近端股骨间（股骨头）的关节关系紊乱，包括髋关节发育不良、半脱位及全脱位等多种病理改变。
病因
造成发育性髋关节脱位的病因主要有以下几个方面：
机械学说
臀位产可使髋关节在异常屈曲位遭受机械应力，造成股骨头的脱位；或是产后婴幼儿包裹不当、抱姿过紧，因为老人传统的习惯给孩子抱蜡烛包，双腿包裹过紧，再就是喜欢抱着孩子，不能给孩子足够的时间和空间活动双腿，都有可能会造成小儿的髋关节脱位。
遗传因素
一般认为，有家族史的发生率是没有家族史的7倍。
激素学说
由于分娩时，妈妈会产生大量的雌激素，导致小孩的髋关节处于松弛状态，故易发生脱位。
宫内因素
如妈妈的羊水过少，导致宫内空间狭小，胎儿活动范围不够；母体会分泌一种韧带弛缓素，而女孩对其较男孩敏感，易发生髋关节松弛，这也从一方面解释为什么女孩的发病率较男孩高。
如何诊断？
中华医学会骨科学分会在《发育性髋关节发育不良的诊疗指南》中指出，小于6个月首选髋关节超声检查，大于6个月患儿可拍双髋正位Ｘ线片。髋关节超声可直接观察髋关节的软骨和骨性结构，且超声检查无辐射、安全、易行，并可动态观察、随访方便。对于4～6个月的宝宝，如果超声结果不能确定时，可选择X线检查。4-6月龄以前的宝宝，股骨头和髋臼都是未骨化的软骨，所以不首选X线检查。
家长如何自查宝宝是否髋关节发育不良？
- 查看臀纹、腿纹是否对称：宝宝平躺，检查宝宝腿纹是否对称，包括数量对称，位置对称。
- 检查双腿长度、高度是否⼀致：宝宝平躺，两条腿拉直并拢，查看两腿长度是否⼀致。双腿弯曲，脚尖平齐，观察两膝盖高度是否⼀致。
- 检查双腿外展角度是否正常：宝宝平躺，双腿屈膝，轻轻将宝宝双腿向外扩展，注意不能太用力，以免伤害宝宝，如果不能扩展到正常角度应去医院做进一步检查。
- 检查宝宝双腿关节是否弹响：看宝宝蹬腿运动，大腿根部是否有响声。如果有弹响，则说明髋关节有问题。
如何治疗？
目前对于已经诊断为发育性髋关节发育不良的宝宝应早期治疗，治疗原则包括：
（1）获得中心复位；
（2）维持稳定的复位；
（3）促进髋关节正常生长和发育；
（4）减少并发症。
如何预防？
发育性髋关节发育不良是先天疾病，目前还没有找到百分百的后天预防措施。不过，相关研究表明，我们可以做一些事情，来保护宝宝的髋关节，减少宝宝患发育性髋关节发育不良的风险。
- 家长需要关注宝宝的腿纹、走路姿势等情况，发现异常尽快找医生做专业诊断。
- 拒绝捆腿、蜡烛包等不良习俗。不当的包裹方式会限制宝宝下肢的活动，最好给宝宝穿双下肢能分开的衣服。
- 适度帮宝宝做“扩腿操”，活动髋关节。
- 抱孩子的时候多用骑跨式，避免宝宝双腿下垂，最好能蛙式外展，确保股骨头紧贴髋臼，降低发生发育性髋关节发育不良的风险。
本文内容来自濮阳市人民医院
