止痛药背后的陷阱：羟考酮缓释片为何让人难以逃脱

创作时间:

作者:

@小白创作中心

止痛药背后的陷阱：羟考酮缓释片为何让人难以逃脱

引用

澎湃

https://www.thepaper.cn/newsDetail_forward_28842829

羟考酮缓释片（奥施康定）是一种用于缓解疼痛的口服阿片类药物，具有高度成瘾性。通过马修·派瑞的案例，本文详细介绍了羟考酮的药理作用、成瘾机制、过量症状以及使用注意事项和成瘾后的应对方法。

想必大家都很熟悉美剧《老友记》，住在同一屋檐下的六个好朋友的故事曾给我们带来无尽的欢乐。而不幸的是，去年10月28日，钱德勒的扮演者马修·派瑞被发现在家中溺亡。他于1997年开始服用医生开出的奥施康定镇痛药以缓解水上摩托车事故导致的疼痛。因为奥施康定的强烈致瘾性，他饱受折磨，一度结肠破裂，只有2%的存活几率。2022年他在回忆录中说，“我向上帝发誓，如果当时没有吃那片止疼片，接下来30年绝对不会这样发展。”

美国的普渡制药公司通过虚假宣传和商业贿赂售卖奥施康定，在20年内使数十万人因药物成瘾而死亡。丑闻曝光后，为了生存，普渡制药将市场转向其他地区，主要面向发展中国家寻求止痛药的癌症和艾滋末期患者。据统计，发展中国家销售额中有一半来自中国。

止痛药的背后潜藏着巨大风险——当疼痛无法忍受时，是否有另一种无法逃脱的痛苦悄然而至？

什么是羟考酮缓释（奥施康定）？

羟考酮缓释片（英语：Oxycodone，或译奥施康定）是一种用于缓解疼痛的口服阿片类药物。它具有高度成瘾性，因此容易被滥用。羟考酮的药理作用及机制与吗啡相似，但比吗啡具有更强的镇痛作用。它通过与大脑和脊髓中的阿片受体结合，抑制疼痛信号的传递，从而减轻疼痛感。

从2019年9月1日起，根据《麻醉药品和精神药品管理条例》的规定，国家药品监督管理局、公安部和国家卫生健康委员会将含有羟考酮的复方制剂列为精神药品管理。药品的价格、生产经营、销售渠道以及药品流向由国家严格管控，以防止药物被滥用，同时确保它们能够在医疗中安全、有效地使用。

为什么阿片类药物会让人上瘾？

阿片类药物会导致耐受性的产生而形成依赖行为。耐受性产生后，患者需要更大剂量的药品才能达到相同的效果，患者停止服药后会出现极度痛苦的戒断症状，包括出汗、腹泻、呕吐、疼痛、心慌等。

阿片类药物及其容易导致上瘾，主要是因为它们会强烈刺激大脑的奖励机制。阿片类药物触发大脑内多巴胺、内啡肽等物质的释放，而这些物质使大脑感到愉悦并且减少疼痛的感觉，同时还增加了快感，带来了强烈却短暂的幸福感。当药物作用消退后，患者会迫切希望再次体验这种感觉，这就是药品成瘾的开始。

药物成瘾的患者常常会有“觅药”的行为，包括拨打急救电话，或者在诊所临近下班的时间前去就医，并拒绝正常的检查。他们会假装丢失处方或篡改处方，拒绝提供医疗记录以及其他医生的联系方式，多处求医以获得更多的处方药物。

如果过量服用，有哪些的症状和危害呢？

呼吸抑制这是最危险的症状之一。过量的羟考酮会严重抑制呼吸中枢，导致呼吸变慢、变浅或停止，可能导致缺氧甚至死亡。
昏迷或极度嗜睡患者可能会陷入深度昏迷或无法唤醒的状态，反应极度迟钝。
瞳孔缩小过量使用阿片类药物会导致瞳孔极度缩小，呈针尖状。
低血压和心率减慢心脏功能可能受到抑制，导致血压下降、心率减慢，可能导致休克。
恶心、呕吐虽然是较轻的症状，但在昏迷状态下呕吐可能导致窒息风险。
皮肤发冷和发蓝由于缺氧，皮肤可能变冷、苍白或发蓝（尤其是嘴唇和指甲）。

使用此药物时，有哪些注意事项呢？

药品使用规范

在使用羟考酮之前应先与医生确认治疗目标，治疗周期以及其他疼痛治疗方案。
告知医生是否有家庭成员酗酒或滥用药物史，以及是否有抑郁或其他精神疾病。这些情况会增加羟考酮滥用风险。
遵医嘱服用。当出现任何阿片类药物成瘾时及时联系医生。
在开始服用羟考酮的24-72小时内或增大剂量时，会出现致命的呼吸问题，医生应在此期间进行监测。
在服用羟考酮治疗期间，禁止饮酒、服用含有酒精成分的药物以及毒品，因为酒精和毒品会增加严重的、危及生命的呼吸抑制风险。
服用羟考酮缓释片时应整片吞服，不能咀嚼、打裂、掰开、压碎或溶解。在吞服前，不要预先浸泡、舔或以其他方式弄湿缓释片，且放入口中后，应立即吞下。如果吞服前将缓释片打裂、咀嚼、压碎或溶解，羟考酮会立即在体内释放，而不能在12小时里缓慢释放，可能导致严重的问题，包括过量服用和死亡。