北京协和医院临床营养科陈伟主任：减脂先减内脏脂肪

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北京协和医院临床营养科陈伟主任：减脂先减内脏脂肪

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http://www.360doc.com/content/25/0310/17/10888241_1148607424.shtml

随着肥胖问题日益严重，内脏脂肪成为影响健康的隐形杀手。北京协和医院临床营养科陈伟主任从专业角度解析内脏脂肪的定义、危害及科学减脂方法，为追求健康体重的你提供权威指导。

肥胖症已成为一种全球性“流行病”，是全球最大的公共卫生问题。肥胖不仅损害身心健康，降低生活质量，缩短寿命，而且各种并发的疾病会影响终生。

内脏脂肪是引发多种疾病的“罪魁祸首”，它围绕着肝脏、胰脏、肾脏等脏器，主要存在于腹腔，内脏脂肪的堆积会对身体造成很多伤害，当内脏脂肪增加，血糖、血压、血脂都会失去调控，这类人罹患心血管疾病、阿兹海默症、II型糖尿病、中风、高胆固醇血症的机会都大幅提高。

肥胖作为一种复杂的慢性疾病，呼唤着多学科专家的联合协作，依据不同人群的特点、个人身体状况及遗传信息，制定精细化的营养干预方案，采取包含医学营养治疗在内的多元化长期干预手段，帮助肥胖人群科学、有效地减轻体重，重拾健康与自信。

什么是内脏脂肪？

人的体重是一部分肌肉，一部分脂肪，体重之中肌肉分成水分、蛋白质，以及一部分骨量构成的，剩下的是脂肪，按照分布部位的不同，把脂肪分成皮下脂肪和内脏脂肪，对于健康的损伤或健康的影响，内脏脂肪的影响更大。

在医学中，针对脂肪的分布，我们把在腹部的大网膜以外的叫皮下脂肪，而所谓的内脏脂肪是进到腹腔或胸腔下面的脂肪，其中一层我们叫做大网膜，大网膜表面都是挂着一些白白的、黄黄的叫油脂，这就是内脏脂肪的一种。另外一部分的内脏脂肪是在我们的体内，我们的内脏是由脏器组成的，脂肪也会沉积在脏器中，包括心、肝、脾、肺、肾等。

如果脂肪在肝脏，我们就叫脂肪肝，到了胰腺，我们叫脂肪胰，到了心脏，我们叫脂肪心。大家可能觉得心脏好像全是肌肉，实际上心脏的内膜里面也有一部分的脂肪，在骨头的表面也包了一层白白的，这里面也有脂肪，甚至在骨头里面的骨髓也有脂肪，这些统称为内脏脂肪。

内脏脂肪过多有哪些危害？

内脏脂肪对于人体的不良影响主要体现在沉积的部位，大家最常见的就是脂肪肝，内脏脂肪最经典的是胖肝，我们的肝脏本身是由很多肝细胞组成的，其中的一部分瘦肝的成分发挥着重要的肝脏功能，用来解毒和提供维生素，让我们的蛋白质去做一个很好的合成和利用。

但是当每个肝脏细胞里面都掺上三个脂肪细胞，肝脏的功能就下降了，下降以后就会造成脂肪肝，而且还会提示血脂高了、血糖高了，以及肝功高了，大家所说的伤了转氨酶，就是指肝脏功能受到了影响。

所以内脏脂肪对于人体最大的损伤，其实是造成生化指标的异常，产生各种各样不良的健康状况，但是大多数人没有太多的症状，所以人在胖的时候胖无止境，可以一直不停地胖，有些人会敏感一点，觉得特别疲乏，就是提不起劲，再有肝脏区域本身有一点胀满饱胀的感觉，但是它很容易被忽略。

如何减少内脏脂肪？

先给大家普及一个科学知识，脂肪是全身动员的，我们很难靠一个方法局部去减脂肪，很多人去吸脂，但实际上吸脂吸的是皮下脂肪，吸脂确实能减掉皮下的一部分脂肪，但是脂肪是全身游走的，正好把这部分脂肪腾出地儿来了，等一旦又吃多了，又蓄积了，内脏脂肪会源源不断的补回你的皮下脂肪，甚至长得更多，所以采取极端方式减脂肪的方式其实是不可取的。

我们要做的是通过有效的生活管理把饭吃好，尤其是把运动做好，才能够有条件做一部分局部脂肪，脂肪虽然全身游走，但它是分段分布，有时候可能在大腿部位分布的多一点，有时候在臀部部位分布的多一点，在你进行机体动员能量和动员脂肪的过程中，采用局部的某些运动可能会动员某一部位的脂肪。

在临床中，我们是给大家做两步法，叫做先减重后消脂，减重就是不问青红皂白，先把体重减下去，因为人的体重总会由脂肪和肌肉构成，每掉10斤总有一部分脂肪和肌肉，最好成绩是一半肉一半油，在维持体重的时候，我再做局部的一些运动锻炼，或是采用一些饮食方案，能够进一步把这一部分的脂肪动员进去，从理论上说，动员脂肪是比动员肌肉更难的，因为脂肪更顽固，脂肪是存能量的地方，得把它耗透了，才能够去进行一定减脂的活动。我们在整个能量的消耗是有先后顺序的，我们平常靠少吃、多动，最早消耗的是体内的糖，就是碳水化合物，糖原是最早被消耗掉的，肝脏糖原的储备在一顿饭之中，大约能够全部储存4~ 6个小时，耗掉之后动员的是骨骼肌产生的糖异生作用，它把一部分的肌肉耗掉了，耗完之后才轮到脂肪，所以得持续不停地去做锻炼，才能够把脂肪动员掉，在这个意义上来说，减重没有捷径可言，只能够通过持续不停的努力去获得。