心包积液的症状及护理要点

心包积液的症状及护理要点

心包是包裹在心脏外面的一层薄膜，正常情况下，心包腔内会有少量起润滑作用的液体。但当各种原因导致心包腔内液体异常增多，就形成了心包积液，常见症状包括呼吸困难、胸痛、全身症状等。

呼吸困难

是心包积液最突出的症状，尤其是积液量较大时。由于心包腔内积聚过多液体，心脏舒张受限，回心血量减少，导致肺淤血，进而引起呼吸困难。患者可能在活动后症状加重，严重时甚至在休息状态下也会感到气促，被迫采取端坐位或前倾位，以缓解呼吸困难。

胸痛

心包积液引发的胸痛性质多样，可为尖锐性刺痛、压榨性疼痛或闷痛。疼痛部位多位于心前区或胸骨后，可放射至颈部、肩部、背部等部位。胸痛的产生主要是由于心包炎症刺激心包的神经末梢，以及心脏舒张受限，心肌缺血导致。在咳嗽、深呼吸、吞咽或变换体位时，胸痛可能会加剧。

全身症状

如果心包积液是感染性因素引起，如结核性心包炎、化脓性心包炎等，患者可能会出现发热、乏力、盗汗、食欲不振等全身感染症状。长期慢性的心包积液，会影响心脏功能，导致心输出量减少，进而引起全身器官供血不足，出现头晕、乏力、水肿等症状。水肿通常先出现在下肢，随着病情进展可蔓延至全身。

心脏压塞症状

当短期内心包积液迅速增多，达到一定量时，会导致心脏压塞。此时心脏舒张严重受限，回心血量急剧减少，心输出量显著下降。患者会出现面色苍白、烦躁不安、呼吸困难、血压下降、心率加快等症状，严重时可导致休克，危及生命。

如果出现上述症状，应及时就医，进行相关检查，如心脏超声、胸部 X 线等，以明确诊断，并在医生的指导下进行规范治疗。

心包积液的护理措施

• 密切观察患者的心率、血压、呼吸、体温等生命体征，每15-30分钟测量一次，尤其是在病情变化或进行治疗干预后。如果心率突然加快或减慢、血压下降、呼吸急促或不规则、体温升高，应及时报告医生，以便采取相应措施。
• 注意观察患者呼吸困难、胸痛、水肿等症状的变化，记录呼吸困难的程度、胸痛的性质和部位、水肿的范围和程度。若呼吸困难加重、胸痛加剧、水肿蔓延至全身，提示病情可能恶化，需及时处理。
• 同时关注患者有无心脏压塞的症状，如面色苍白、烦躁不安等，一旦出现，立即通知医生进行抢救。