第二型糖尿病是什么？成因、症状、诊断、预防方法

第二型糖尿病是什么？成因、症状、诊断、预防方法

第二型糖尿病（Type 2 Diabetes）是糖尿病的一种，约占所有糖尿病病例的90%以上。第二型糖尿病患者的特征是身体出现胰岛素阻抗（Insulin resistance），导致相对胰岛素缺乏。

胰岛素是一种使血液中的葡萄糖进入细胞的激素，可以降低血液中的葡萄糖（血糖）。当胰岛素不能发挥作用时，就会出现高血糖。第二型糖尿病通常在成年后被诊断出来，因此过去被称为成人型糖尿病。然而，现今越来越多的儿童和青少年被诊断出第二型糖尿病，这可能与儿童肥胖率的上升有关。

根据台湾糖尿病年鉴2019第二型糖尿病报告的数据，台湾每年新诊断的糖尿病患者约16万人，其中超过90%是第二型糖尿病。目前虽然还没有治愈第二型糖尿病的方法，但通过减重、健康饮食和规律运动可以帮助控制病情。如果饮食和运动仍无法有效控制血糖，可能需要接受糖尿病药物或胰岛素治疗。

第二型糖尿病的成因与风险

当人体无法产生足够的胰岛素，或者人体细胞对胰岛素没有反应时，葡萄糖就会持续留在血液中，无法被用作身体产生能量的燃料，造成高血糖。长期高血糖可能导致第二型糖尿病。造成第二型糖尿病的成因和风险因素包括：

• 体重过重及肥胖
• 缺乏运动
• 胰岛素阻抗
• 基因遗传

什么是胰岛素阻抗？

胰岛素阻抗是指身体细胞对胰岛素的敏感性降低，导致血液中的葡萄糖无法有效进入细胞被利用，造成持续的高血糖，进而导致第二型糖尿病的发生。研究表明，大约88%的糖尿病患者存在胰岛素阻抗。当身体长期处于高血糖状态时，胰脏会分泌更多的胰岛素以弥补，可能导致胰脏功能衰退，加劇高血糖的情况。

改善胰岛素阻抗是预防和延缓第二型糖尿病的关键。及早发现并控制胰岛素阻抗，例如通过饮食控制、适当运动和体重管理，可以有效降低发展成第二型糖尿病的风险。

第二型糖尿病通常与肥胖有关。由于现在肥胖越来越普遍，原本少见于儿童或青少年的第二型糖尿病，相较于第一型糖尿病（Type 1 Diabetes）变得更为常见。

第二型糖尿病的好发族群

第二型糖尿病高风险族群包括：

• 糖尿病前期患者
• 体重过重
• 腹部脂肪多
• 年满45岁
• 家族病史
• 缺乏运动
• 曾有妊娠糖尿病（Gestational diabetes）
• 多囊性卵巢症候群（Polycystic ovary syndrome，简称PCOS）

第二型糖尿病的症狀

第二型糖尿病的症狀在初期可能不明顯，有些患者可能在幾年後才發現自己患有糖尿病。其症狀包括：

• 口渴
• 頻尿
• 感到很餓
• 體重沒來由的下降
• 疲勞
• 視力模糊
• 潰瘍傷口不易好
• 經常感染
• 腋窩和頸部等部位的皮膚發黑

第二型糖尿病的診斷方法

要確定是否患有第二型糖尿病，醫師通常會要求檢測血液，項目包括：

• 糖化血色素（簡稱HbA1C）
• 空腹血糖測試
• 葡萄糖耐量試驗

第二型糖尿病的治療方法

治療初期，建議患者先減肥，並養成健康的飲食和運動習慣。如果這些措施無法控制血糖，則醫師會考慮開口服藥物，主要為以下4種：

1. 胰岛素分泌促进剂（Insulin secretagogues）：分为磺脲类（Sulfonylureas，简称SU）与非磺脲类（Glinides）
2. 双胍类（Biguanides）
3. 爱妥糖片（Glitazones）/ Thiazolidinediones（简称TZD）
4. α-葡萄糖苷酶抑制剂（α-glucosidase inhibitor）

若血糖值在3个月内没有降低，医师会更换或搭配其他药物进行治疗。第二型糖尿病的早期并不适合使用胰岛素，除非服用其他药物仍然无效时才会考虑使用。

虽然并不是每个人都会出现副作用，但糖尿病药物可能会引起一些副作用，包括：

• 腹胀和腹泻
• 体重减轻或增加
• 恶心
• 脚踝肿胀

第二型糖尿病的照顾与预防方法

健康的生活方式可以帮助改善第二型糖尿病患者的情况。如果处于糖尿病前期，通过以下方式可以帮助减缓或甚至预防糖尿病的恶化：

• 选择低脂低热量食物
• 多运动
• 减肥
• 避免长时间久坐