腹泻腹痛别大意，小心身体里的这个“吸血鬼”

腹泻腹痛别大意，小心身体里的这个“吸血鬼”

随着生活水平的提高，寄生虫病似乎变得离我们很遥远。但事实真的如此吗？在6个月内，丽水市中心医院医学检验中心就在50多例患者的粪便标本中检测到钩虫虫卵，这表明寄生虫其实离我们并不遥远。
钩虫成虫咬附于人体肠道粘膜可导致宿主慢性失血而引起不同程度的贫血，因此它也被称为显微镜下的“吸血鬼”。
让我们一起从传染源、传播途径、临床表现、治疗以及如何预防等五个方面具体了解五大寄生虫病之一：钩虫病！

显微镜下检到的钩虫卵

图源丽水市中心医院医学检验中心

一、传染源
钩虫感染者是本病唯一的传染源。

二、传播途径
使用新鲜粪便施肥或随地大便，使钩虫卵污染周围环境，虫卵在温度、湿度、含氧量均适宜的条件下发育成杆状蚴，经一周左右发育成具有感染能力的丝状蚴。
因为丝状蚴有明显的向温性和向湿性，与人体皮肤（通常为脚和手）接触后受人体表温度剌激，幼虫活动能力增强，就会经过皮肤钻入人体；
也有少数丝状蚴可以经口腔感染人体，因生食含有感染期幼虫的不洁蔬菜、瓜果而受到感染；
甚至有极少数可以通过胎盘感染胎儿。
钻入人体后的幼虫可通过血液至心脏，再经肺动脉至肺部；幼虫也可随着宿主的吞咽运动，通过食管和胃到达小肠，在小肠内迅速发育成成虫。
钩虫的生活史

三、临床表现

01
幼虫致病

1．钩蚴性皮炎：感染期幼虫侵入皮肤后，会引起局部皮肤发痒和炎症，多见于手指、足趾间皮肤嫩薄处，也可见手、足背部位等。

钩蚴性皮炎患者图片 图源自网络

2．呼吸道症状：幼虫移行至肺泡后，可出现咽痒、咳嗽、痰中带血，并常伴有畏寒、发热等全身症状，重者可有剧烈干咳、嗜酸性粒细胞增多性哮喘，甚至大咯血。

02
成虫致病

1.消化道症状：成虫咬附于肠黏膜，并用其口囊内的钩齿对肠粘膜进行撕咬，会引起患者出现腹痛、腹泻、便秘等症状，重度感染者甚至出现消化道大出血。

2.异嗜症：某些钩虫病患者喜食生米、生豆，甚至泥土、瓦片等，异嗜症发生的原因不明，可能与铁的耗损有关，因为给患者补充铁剂后症状一般就会消失。

3.贫血：钩虫的主要危害在于成虫导致宿主慢性失血而引起的不同程度的贫血。因为成虫咬附在小肠壁上，边吸血边分泌抗凝物质，使形成的伤口渗血不易凝固，而且会不停更换咬附的部位，多个部位同时出血造成患者出现慢性贫血。此外，钩虫对肠黏膜的损伤还会影响营养物质的吸收，会加重贫血程度。患者因体内铁和蛋白质不断丢失而多呈小细胞低色素性贫血。

4.婴儿钩虫病：临床上多表现为急性便血性腹泻，常出现重度贫血，预后较差。

四、治疗
常用驱虫药物：阿苯达唑、甲苯咪唑。对钩虫病患者要适当补充铁剂和维生素，对钩蚴性皮炎患者可选用噻苯哒唑杀灭移行期幼虫。

五、钩虫病的预防

01
感染者驱虫治疗
由于人是钩虫病的唯一传染源，因此对钩虫感染者驱虫治疗非常关键。

02
改水改厕
加强粪便管理是切断钩虫病传播的重要环节，因地制宜建造各种无害化厕所，提高改水普及率，保证饮用水的清洁卫生也是预防钩虫病的重要措施。

03
个体防护
穿鞋下地劳作，不饮生水、生吃瓜果需反复清洗。