关节活动度的评估、记录、测量范围全解析！

关节活动度的评估、记录、测量范围全解析！

关节活动度（ROM）是评估运动系统功能状态的重要指标，它包括主动关节活动范围（AROM）和被动关节活动范围（PROM）。本文将详细介绍关节活动度的评估方法、记录方式、测量范围以及影响因素，帮助读者全面了解这一康复医学中的重要概念。

关节活动度的评估

关节活动度（range of motion, ROM）又称关节活动范围，是指关节活动时可达到的运动最大弧度（或转动的角度），是评定运动系统功能状态的重要手段。

关节活动有主动与被动之分。故ROM有主动关节活动范围（AROM）与被动关节活动范围（PROM）之分。

评估的目的

1. 通过检查发现阻碍关节活动的因素。
2. 判定障碍的程度。
3. 提示治疗方法。
4. 作为治疗、训练的评价手段。

种类

1. 主动活动：受检者以自力能够动的关节活动度。
2. 被动活动：用外力能够移动的关节活动度。
3. 关节除被动活动外，还有非生理性的关节附加活动度（accessory），主要用于康复的手法治疗。

基本姿势

全身所有的关节凡按劳取解剖的姿位放置者则为0°。前臂的运动手掌面在呈矢状面上状态为0°轴、面的概念与解剖学一致。

记录方式

（1）记录内容与记录方法

结果的记录包括以下内容并采用如下记录方法：

• 主动关节活动度（AROM）和被动关节活动度（PROM）角度。
• 关节运动范围，即一种运动开始时的角度和运动结束时的角度，如0到90角度即是运动受限的位置。
• 最常用于确定关节运动范围的方法采用由美国骨科学会关节运动委员会推荐的中立位法（解剖0位），即将解剖学立位时的肢位定为0度。记录测量开始位至终止位之间的范围时，如果被测量者不能从解剖0度位即从开始位运动，应准确记录实际开始位的角度。结合特定关节的运动正常范围，判断其运动受限的情况。以膝关节屈曲运动范围各种测量结果为例，0度到150度提示无关节活动受限；20度到150度提示膝关节伸展受限；0度到120度提示膝关节屈曲受限；20度到120度提示膝关节屈曲与伸展均受限。
• 当被测量者的某关节出现非正常过伸展情况时，可采用“—”，即负号表示。如膝关节“—20度”，表示膝关节20度过伸展。
• 当正常情况下做双向运动的关节由于病变而只能进行单向运动时，受限方向的运动范围记录为“无”。例如，腕关节屈曲15度到80度（15度屈曲挛缩）者，腕关节不能达到解剖“0”位或不能伸展，因此，腕关节伸展一栏应记录为“无”。

（2） 结果分析

运动终末感 检查被动关节活动度时，检查者应能掌握施加外力的大小，被检查关节的运动是否受到了限制，如出现了运动的抵抗，应能判断这种抵抗是生理的（正常的）运动终末感，还是病理的（异常的）运动终末感，并要通过反复的实践体会到各种限制的分类与产生的原因。如生理的运动终末感，可分为软组织抵抗、结缔组织抵抗和骨抵抗三种。病理性运动终末感可分为软组织抵抗、结缔组织抵抗、骨抵抗和虚性抵抗四种。

影响ROM的各种因素

1. 关节面的面积大小的差别
2. 关节囊的厚薄及松紧度
3. 关节韧带的多少与强弱
4. 关节周围肌肉或软组织的伸展性和弹性状况
5. 关节及周围软组织的疼痛
6. 肌肉痉挛
7. 软组织挛缩
8. 肌肉无力
9. 关节内异常
10. 关节僵硬

ROM测量注意事项

1. 对要测量的关节必须充分暴露，特别是对女性检查时应准备单房间及更衣室。检查异性时须有第三者在场。
2. 要使受检者精神沉着，耐心说明，以使其采取轻松姿势。
3. 对基本轴的固定是很重要的。固定的位置应在关节的近位端或远位端，不能在关节处固定。
4. 角度计的轴应与关节的轴取得一致，不要妨碍轴的平等移动。
5. 用角度计要测量两次，即在活动的前后测量，并左右对照。
6. 对有两个关节肌（多关节肌）的关节，要充分考虑肌肉的影响。
7. 有关节痛时，要发现疼痛的范围并作记录，注意慢慢检查。

关节活动范围检查

（注：许多教材给的ROM正常值不同，主要起参考作用，要掌握测量方法，以患者情况为准）