正颌与正畸联合诊疗的重要性

正颌与正畸联合诊疗的重要性

近日，扬中郑女士走进镇江市口腔医院咨询正畸相关问题。在接受口腔检查和拍片检查后，医生建议她联合口腔颌面外科进行会诊和治疗。面对郑女士对于“嘴凸为何需颌面外科会诊”的疑惑，正畸科医师解释道，郑女士的“嘴凸”不仅是牙齿因素，还涉及骨头问题。

在众多存在颌面与牙齿问题的人群中，如何选择正颌还是正畸，是一个关键问题。而事实上，正颌正畸联合诊疗或许才是改善面容、提升口腔功能的关键所在。镇江市口腔医院引进“金山英才”程杰教授团队，今日为患者们详细解读正颌、正畸以及联合诊疗相关知识。

正颌是颌骨重塑的“魔法师”主要是针对因颌骨发育异常导致的面部畸形和咬合问题。颌骨就像房屋的地基，如果地基出现了问题，仅仅调整 “房屋表面”（牙齿）是不够的，还需要对地基进行改造。正颌手术就是通过外科手术的方式，截断、移动颌骨，重新调整颌骨的位置和形态，从而改善面部外观和咬合功能。 常见的需要正颌手术治疗的情况包括：

• 下颌前突（骨性地包天）：患者下牙位于上牙前方，面中部凹陷，不仅影响美观，还严重影响咀嚼和发音。
• 上颌前突（骨性龅牙）：表现为上牙槽骨及上前牙过度向前突出，开唇露齿，微笑时牙龈暴露过多。
• 面部不对称（大小脸）：一侧颌骨发育过度或不足，导致面部两侧明显不协调。

正颌手术通常需要在患者生长发育基本完成后进行，一般建议在 18 岁以后。因为在生长发育完成前，颌骨的形态和位置还可能发生变化，过早进行手术可能会影响颌骨的正常生长，导致治疗效果不佳。正颌手术是一项较为复杂的外科手术，需要由专业的口腔颌面外科医生进行操作，手术前需要进行全面的检查和评估，包括 X 光片、CT 扫描等，以制定个性化的手术方案。

正畸是牙齿的 “排兵布阵” 大师，主要针对牙齿排列不齐、咬合关系紊乱等问题。其原理就像是给牙齿重新 “排兵布阵”，通过佩戴矫治器，如传统金属牙套、陶瓷牙套、隐形牙套等，对牙齿施加持续轻柔的力量，引导牙齿在牙槽骨中缓慢移动，逐渐排列整齐，恢复正常的咬合关系。

常见需要正畸治疗的情况包括：牙齿拥挤（牙齿相互挤压、重叠）；齿性外突（龅牙），通过内收前牙，改善牙齿前突的情况，让唇部不再外凸，侧面线条更加协调；深覆合、深覆盖等咬合问题，正畸可以调整上下牙齿的覆盖和覆合程度，使咀嚼功能恢复正常。

正颌+正畸
正颌+正畸
正颌正畸联合诊疗，在一些复杂的牙颌面畸形病例中，单独的正畸或正颌都无法达到理想的治疗效果，这时就需要正颌与正畸联合治疗。比如严重的骨性龅牙，不仅牙齿前突，颌骨也存在发育过度的情况。首先通过正畸治疗，排齐牙齿，调整牙弓形态，为正颌手术创造有利条件；然后进行正颌手术，将过度前突的颌骨后退到合适的位置；术后再进行正畸微调，进一步优化咬合关系，使牙齿排列更加整齐，达到面部美观与口腔功能的双重改善。

正颌正畸联合诊疗流程严谨有序。首先是初诊评估，患者首先到口腔正畸科或颌面外科就诊。医生通过临床检查、影像学检查（如头颅侧位片、全口曲面断层片、CBCT 等），以及模型分析，全面了解患者牙颌面的形态结构、牙齿排列及咬合关系，制定初步治疗计划。

然后是正畸治疗第一阶段，一般先由正畸医生进行牙齿矫正，这一阶段约 1 - 2 年。目的是排齐牙齿，调整牙弓形态和宽度，为后续正颌手术创造有利条件。比如，对于 “地包天” 患者，正畸医生可能会通过矫治器调整上下牙齿的位置，解除牙齿的锁结关系，为正颌手术时颌骨的移动提供空间。

接着是正颌手术，正畸治疗完成后，患者转入颌面外科进行正颌手术。手术通过截骨、移动颌骨并固定，将颌骨矫正到正常位置，从根本上改善面部骨骼畸形。

最后是正畸治疗第二阶段，正颌手术后，患者需回到正畸科进行精细调整，约半年到一年。此阶段进一步调整牙齿咬合关系，使上下牙齿达到最佳的尖窝交错状态，提高咀嚼效率，巩固治疗效果。

治疗流程结束后需要戴保持器维持，患者需佩戴保持器 1 - 2 年，防止牙齿和颌骨回到原来位置。保持器一般分为固定保持器和活动保持器，医生会根据患者情况选择。

正颌正畸联合诊疗具有诸多优势。首先能显著改善面部美观，通过调整颌骨位置和牙齿排列，重塑面部正常比例与协调度。原本因颌面畸形导致面部不协调的患者，术后能获得明显改善，提升自信心。其次是恢复口腔功能，纠正咬合紊乱，使牙齿能正常咀嚼食物，提高咀嚼效率，减轻胃肠消化负担。同时，改善发音问题，提高患者的语言交流能力。联合诊疗更加可以从根本上解决颌骨和牙齿问题，相较于单纯正畸或正颌治疗，治疗效果更稳定持久，减少复发风险。镇江市口腔医院的专业诊疗为众多受颌面与牙齿问题困扰的患者带来了新的希望。