肩痛解码：揭秘肩痛背后的常见原因与治疗策略
肩痛解码：揭秘肩痛背后的常见原因与治疗策略
随着炎热的三伏天到来，许多人频繁使用空调以寻求凉爽，但这也带来了一系列健康问题，尤其是肩部疼痛。在空调的冷风吹拂下，不少人感到肩膀部位的明显不适，尤其是年长者，更是感到肩膀的明显疼痛。肩痛，这个看似普通却复杂的症状，背后隐藏着多种可能的医学原因。从黏连性肩关节滑囊炎到肩袖损伤，再到肌腱炎，每一种疾病，都有其特定的成因和治疗方式。只有正确找出“肩痛”的“罪魁祸首”，才能进行针对性的治疗，极大地改善、治愈肩关节疼痛。
粘连性肩关节滑囊炎
也就是我们常说的“肩周炎”，由于50岁左右人群多发，因此也叫“五十肩”，另外也称“冻结肩”，其实“冻结肩”只是“肩周炎”的晚期表现，而在“肩周炎”早期，表现的仅仅是“肩痛”，并没有明显的肩关节功能障碍。
那么，如何正确诊断肩周炎呢？这就需要找专科医生了，经过医生的查体以及相关检查不难确诊。在治疗上，如果是早期“肩周炎”，镇痛的同时，功能练习很重要，一定要每天坚持肩关节外展、外旋、上举活动，这样才能避免关节粘连，缓解疼痛。如果自己做不到这一点，就得到医院疼痛科或康复科接受治疗，在康复医师的指导和协助下进行活动，这样做绝大部分患者都会得到治愈。如果到了“冻结肩”晚期，以上保守治疗无法改善关节功能时，就需要找专科医生来解决，但要做好麻醉下或关节镜下手术松解的心理准备。
肩袖损伤（肩袖撕裂）
约占肩痛的60%，肩袖损伤的明显症状主要是肩前外侧疼痛，疼痛特点为夜间痛、背手痛以及“痛弧”（见下图），同时患者还会出现肩关节外展受限，严重时还会出现肩关节局部肿胀。肩袖损伤多由外伤或者反复运动造成，肩关节反复活动的人群以及运动员容易患有此病。
如果怀疑有肩袖损伤，记住一定要找专科医生，做核磁共振检查，这样才能确定诊断。比较轻的肩袖损伤，可以保守治疗，而对于较重的撕裂，要及时手术，这样才能防止损伤的肩袖发展成更大的撕裂。大家要知道，关节镜下手术修复是目前治疗肩袖损伤的最佳方法。
肩峰撞击
也称为肩峰下撞击综合征。“肩痛”症状的发生，与肩关节长期做外展内旋上举动作有关，此时临床称为“肩峰撞击征”。常见的容易诱发肩峰下撞击的训练及运动项目有引体向上、侧抛实心球、推举及投掷类动作等。
那么，如何诊断“肩峰撞击征”呢？专科医生在查体时会发现肩关节有“疼痛弧”，即患肢在外展上举或上举后下落，在一定活动区域内会引起肩痛，当离开了这个区域，肩痛随即消失。同时，医生会告诉患者去拍Y位片子及做核磁共振检查。一旦确诊，患者就要及时治疗，否则发展下去就会磨损冈上肌腱，造成肩袖损伤。在治疗上手术是最佳选择，一般是在关节镜监视下，将肩峰突出部分切掉，即所谓“肩峰成形术”，这样，“肩痛”不仅得到了解决，而且关节功能也基本可以恢复到原有水平。
肩峰形态：
肩峰成形术：
肌腱炎
这里的肌腱指的是肱二头肌长头腱以及肩袖中的冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌的肌腱，当它们其中任何一个肌腱出现损伤性炎症，都会引起“肩痛”。
那么，“肌腱炎”是怎么产生的呢？一般与外伤或肌腱反复磨损有关，查体时除了有疼痛狐以及其它撞击表现外，还可能有局部压痛。核磁共振检查可以确定诊断，绝大部分患者主要表现为肱二头肌长头腱腱鞘积液或肩袖水肿、高信号，但无明显撕裂；个别患者可能显示肩袖钙化，也称为钙化性肌腱炎，此时拍张X线片也可以诊断。
那么，一旦确诊为肌腱炎，应该如何正确处理呢？单纯的肌腱炎，经过对症止痛、理疗按摩等一系列保守治疗办法，一般都可以得到治愈；如果肌腱钙化，早期通过封闭、理疗等办法大部分也都可以治愈，而处于晚期患者，即肌腱撕裂明显或钙化未吸收、疼痛不止者，则需要关节镜下手术治疗。
其他
除了以上介绍的几种疾病可引起“肩痛”外，单纯肩峰下滑囊炎、肩锁关节炎、肿瘤、感染等也会出现“肩痛”，当然了，这些疾病临床上比较少见，就不再一一介绍了。
总之，我们要重视“肩痛”，决不能忽视它，有问题一定要找专科医生，不能乱治！希望大家都有一个健康的好身体，快乐生活，快乐工作！