中医辨证咳嗽干咳病因，以及治疗方法

中医辨证咳嗽干咳病因，以及治疗方法

咳嗽是日常生活中常见的病症，尤其是体弱的老年人及一些幼儿容易出现咳嗽现象。中医治疗咳嗽主要讲究辨证论治。本文将详细介绍各种类型的咳嗽及其治疗方法。

中医辨证咳嗽类型及治疗方法

1. 风寒袭肺

• 证候：咳嗽声重，痰白稀薄，伴有头痛、鼻塞流清涕，恶寒发热、无汗，骨节酸痛喉痒或咳时胸痛，舌苔薄白，脉浮或浮紧。
• 治法：疏风散寒，宣肺止咳。
• 主方：杏苏散。

2. 风热犯肺

• 证候：咳嗽气粗，痰稠而黄，咳痰不爽，口渴咽痛，伴发热恶风、头痛鼻流黄涕、汗出，舌苔薄黄，脉浮数。
• 治法：疏风清热，宣肺化痰。
• 主方：桑菊饮。

3. 燥热伤肺

• 证候：咳嗽痰少或干咳无痰，痰粘难咯，咳甚则胸痛，鼻燥咽干，或有痰中带血丝。初期可伴微寒身热、鼻塞头痛等症，舌红少津，苔薄黄，脉细数。
• 治法：疏散外邪，润肺止咳。
• 主方：桑杏汤。

4. 痰湿蕴肺

• 证候：咳嗽痰多，痰白而粘，容易咯出，胸脘满闷，有时呕恶；或神疲纳呆，舌苔白腻，脉濡滑。
• 治法：健脾燥湿、化痰止咳。
• 主方：二陈汤。

5. 痰热壅肺

• 证候：咳嗽气促，痰黄粘稠难咯，或面赤口渴喜饮，喘促鼻煽，便秘溲赤，舌红苔黄少津，脉滑数。
• 治法：清热解毒，化痰止咳。
• 主方：清金化痰汤。

6. 肺气虚损

• 证候：咳嗽气短、咳声低微，咯痰清稀，自汗畏冷，面色无华，易感外邪，舌质淡嫩，脉象虚弱。
• 治法：补益肺气，益气固表。
• 主方：玉屏风散。

7. 肺阴亏耗

• 证候：干咳无痰、痰少而粘，痰中带血、咽痒声哑，手足心热、或午后潮热、口干颧红，舌红少津，脉细数。
• 治法：滋阴清热，润肺止咳。
• 主方：百合固金汤。

干咳的中医辨证论治

干咳是临床肺系疾病常见症状之一，病因复杂，病情顽固，治疗颇为棘手。现就干咳因理证治探讨如下。

1. 燥邪犯肺

• 常见于：感染后咳嗽早期，每年多于秋季发病。
• 临床表现：干咳无痰或痰少而黏，伴咽干、喉痒、鼻燥、口渴，舌红少津，苔薄白或薄黄，脉浮数。
• 治法：解表清肺，润燥止咳。
• 主方：桑杏汤加减（桑叶、桑白皮、杏仁、南沙参、炙杷叶、大贝母、山栀子、淡豆豉、薄荷、芦根）。若患者鼻塞、恶风、咽痒等症状突出者，可酌加苏叶、蝉衣、白僵蚕等疏风宣肺止咳。

2. 阴虚肺燥

• 常见于：慢性支气管炎、咳嗽变异型哮喘、肺结核或肺癌等病，亦可见于长期服用清热解毒或抗生素治疗后的病人。
• 临床表现：干咳无痰，昼轻夜重，持续不已；或痰少而黏，不易咳出；或痰中挟血，伴有口干咽燥，手足心热,消瘦盗汗，舌红少苔，脉细数。
• 治法：养阴润肺，清燥止咳。
• 主方：沙参麦冬汤合清燥救肺汤加减（沙参、玄参、麦冬、玉竹、百合、五味子、炙杷叶、浙贝母、桑叶、桑白皮）。若见手足心热，夜寐盗汗者加知母、地骨皮；口干咽燥，痰中挟血者，酌加芦根、白茅根。

3. 肝郁气滞

• 常见于：喉源性咳嗽。
• 临床表现：以干咳为主，或呛咳少痰，伴有咽痒如蚁行及异物痰黏喉梗之不适感，咽痒即咳，咳声连连，迁延不愈，口干舌燥，胸胁胀满甚或隐隐作痛，情志不畅易诱发或加剧，舌淡红，苔薄白(腻)，脉弦。
• 治法：疏肝解郁，理气降逆。
• 主方：四逆散合泻白散加减（柴胡、白芍、枳壳、厚朴、苏子、桑白皮、地骨皮、玉蝴蝶、浙贝母、桔梗）。若见胁肋隐痛明显者，酌加川楝子、元胡；咽干咽痛明显者，酌加黄芩、射干；抑郁不舒，烦躁不安者，酌加知母、丹皮、山栀子。

4. 肝胃不和 气机上逆

• 常见于：胃-食道反流。
• 临床表现：干咳少痰，呛咳不已，易于夜间发作，常伴烧心泛酸，进食后尤甚，两胁不舒，夜寐不安，舌淡红，苔薄白，脉弦。
• 治法：疏肝和胃，降逆止咳。
• 主方：旋复代赭汤合半夏厚朴汤加减（旋复花、代赭石、清半夏、厚朴、苏子、郁金、炙杷叶、苦杏仁、黄连、吴茱萸、乌贼骨）。

5. 肝阴亏虚 风摇钟鸣

• 常见于：咳嗽变异型哮喘，多于春季发病。
• 临床表现：咳嗽反复发作或持续不断，常在夜间或晨起发作或加剧，以干咳为主，时有少量白粘痰，偶伴喘息、胸闷，胁肋隐痛，咽干口渴，舌红少苔，脉弦细。患者多为过敏素质，既往常有个人过敏史或患有过敏性疾病，如荨麻疹、湿疹等。
• 治法：柔肝熄风，肃肺降逆。
• 主方：过敏煎加味（乌梅、五味子、柴胡、防风、白芍、钩藤、地龙、山萸肉、代赭石、前胡、甘草）。

综上所述，干咳作为多种急、慢性疾病过程中的一个症状，其病因多端，涉及脏腑多种，病情严重度不等，治疗反应不一，故在诊治过程中，当细究其病因病机，辨别所累脏腑病位，分清标本虚实，辨证与辨病相结合，进行针对性、特异性治疗，这样才能切中肯綮，效如桴鼓。