头孢噻肟和头孢曲松有何不同？6张表格说清楚

头孢噻肟和头孢曲松有何不同？6张表格说清楚

头孢噻肟和头孢曲松作为第三代头孢菌素的代表药物，在临床应用中经常被医生和患者所选用。它们虽然抗菌谱相似，但在药动学特点、适应证、用法用量等方面存在差异。本文通过6张表格，详细对比了这两种药物的特点，帮助临床医生和患者更好地选择和使用。

抗菌谱

头孢噻肟和头孢曲松的抗菌谱相似，保持着对阳性菌特别是链球菌一定的活性，对阴性菌的活性都比第一、二代更强，而对铜绿假单胞菌无效。

表1 头孢噻肟和头孢曲松的抗菌谱[1]
注：++=推荐；+=有活性；±=不确定；0=不推荐；？=数据不充分

药动学特点

表2 头孢噻肟和头孢曲松的药动学特点[1,2]

适应证和用法用量

2种头孢菌素都有其独特的抗菌活性及在体内的代谢特点，因此在临床选择用药的侧重点也不同。

肾功能不全患者剂量调整

头孢曲松经胆汁排泄多，对于轻、中、重度肾功能减退患者，头孢曲松无需调整剂量，头孢噻肟则需要减量使用。

表4 肾功能不全的剂量调整[2]

妊娠哺乳期用药

表5 妊娠哺乳期用药的安全性[2]

药物间相互作用

表6 药物间相互作用

不良反应和注意事项

1. 二者都可能引起皮疹、瘙痒、药物热等过敏反应；
2. 均可能导致恶心、呕吐、腹泻等消化系统症状；
3. 使用后可能导致肝功能指标如碱性磷酸酶、血清转氨酶等轻度升高；
4. 可能出现白细胞减少、血小板减少等变化；
5. 长期用药均可致二重感染[3]；
6. 有四氮唑基团最易发生双硫仑反应。头孢曲松有类似结构，饮酒或者应用含乙醇的药物时个别患者可出现“双硫仑样反应”。尽管有观点认为头孢噻肟不含甲硫四氮唑基因，应用时一般不会出现双硫仑样反应[4,5]，但仍有病例报道显示头孢噻肟可引起双硫仑反应[6]；
7. 此外，需要注意的是头孢曲松可能出现胆囊超声图异常，这是由于头孢曲松钙盐沉积所致阴影，可能会误诊为胆囊结石；
8. 警惕头孢曲松和含钙溶液的配伍禁忌，不建议在48h内同时使用头孢曲松和钙剂。

参考文献

[1]桑福德.热病：桑福德抗微生物治疗指南.新译第53版.范洪伟等译.北京：中国协和医科大学出版社，2024.
[2]郭伟张国强赵志刚.急诊抗感染治疗指导手册.人民卫生出版社.2022-06-01
[3]陈新谦.新编药物学[M].第18版.北京:人民卫生出版社, 2018: 56-8.
[4]赵宁民，王睿，梁蓓蓓，等.药源性双硫仑样反应［J］.中国临床药理学杂志，2011，27（1）：59-60.
[5]梁新余，孙伟民. 双硫仑样反应的研究进展［J］ . 临床合理用药，2017，10.（6A）：177.
[6]于俭武,郭少华,李成建.头孢噻肟钠所致双硫仑样反应[J].中国误诊学杂志, 2012, 12(18):1.