长期、低强度噪音暴露，或弄丢你的听力

长期、低强度噪音暴露，或弄丢你的听力

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澎湃

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2025年3月3日是第26次全国“爱耳日”，今年的主题是“健康聆听，无碍沟通”。随着现代生活节奏的加快和电子设备的普及，听力健康问题日益受到关注。本文将为您详细介绍隐性听力损失的相关知识，包括其定义、原因、表现、发现方法以及治疗与预防措施。

“正常听力”通常是指在常规听力测试中，个体的听力阈值在正常范围内（通常为20分贝或更低），能够感知日常生活中的大部分声音。然而，这并不意味着个体的听力功能完全正常，尤其是在复杂或嘈杂的环境中。

隐性听力损失是一种听力障碍，表现为在安静环境中听力正常，但在嘈杂环境中难以听清对话或声音。因此，听力报告上的“正常听力”并不等同于“听力正常”，隐性听力损失的存在提醒我们，听力健康不仅取决于我们常用的听力测试的阈值，还与听觉系统的整体功能密切相关。

隐性听力损失的原因

1. 噪声暴露：

• 急性噪音暴露：短时间的高强度噪音暴露可能导致突触损伤和神经纤维退化；
• 慢性噪音暴露：长期的低强度噪音暴露也可能导致累积性损伤，增加隐性听力损失的风险。

2. 衰老：随着年龄增长，毛细胞突触功能可能逐渐退化。

3. 耳毒性药物：某些药物可能损害内耳结构或神经功能。

隐性听力损失的表现

隐性听力损失的临床表现通常较为隐蔽，常规听力测试难以发现，但在特定情况下会表现出明显的听力困难。

1. 嘈杂环境中的听力困难

• 言语识别能力下降：在嘈杂环境中（如餐厅、聚会、会议）难以理解对话。
• 需要频繁要求重复：在噪音背景下，经常需要他人重复话语。

2. 听觉疲劳

• 长时间聆听后感到疲劳：在长时间聆听后（如长时间会议、讲座）感到精疲力竭。
• 听觉不适：在噪音环境中长时间停留后，可能感到耳部不适或头痛。

3. 耳鸣

• 耳内嗡嗡声：经常出现耳鸣（耳内嗡嗡声或响声），尤其是在安静环境中。
• 耳鸣加重：在噪音暴露后，耳鸣可能加重。

4. 听觉过敏

• 对某些声音过度敏感：对某些声音（如尖锐噪音、金属碰撞声）感到不适或疼痛。
• 声音耐受性降低：对日常声音的耐受性降低，容易感到不适。

5. 言语理解延迟

• 需要更多时间理解言语：在快速或复杂的对话中，需要更多时间理解言语。
• 电话交谈困难：在电话交谈中，难以跟上对话或理解对方的话语。

6. 社交回避

• 避免社交活动：因为听力困难而避免参加社交活动（如聚会、会议）。
• 群体对话中感到孤立：在群体对话中，感到孤立或困惑，难以跟上对话。

7. 听力波动

• 听力时好时坏：在某些情况下听力表现正常，而在其他情况下听力明显下降。
• 环境依赖性听力变化：在不同环境中，听力表现可能有显著差异。

8. 听觉定位困难

• 难以确定声源方向：在嘈杂环境中，难以确定声音的来源方向。
• 空间听觉能力下降：在复杂声学环境中，空间听觉能力下降。

9. 情绪和心理影响

• 焦虑和抑郁：由于听力困难，可能产生焦虑和抑郁情绪。
• 社交孤立：因听力问题导致的社交回避可能引发孤立感。

如何发现隐性听力损失

隐性听力损失虽难以通过常规测试发现，但对患者的生活质量有显著影响。隐性听力损失的早期识别至关重要，尽管常规听力测试难以发现，但通过一些特定方法和观察日常表现，可以尽早察觉。早期识别方法如下：

1. 言语识别测试

• 噪音中的言语测试：评估在背景噪音下理解言语的能力。
• 快速言语测试：检测对快速变化言语的识别能力。

2. 电生理测试

• 听觉脑干反应（ABR）：评估听觉神经通路的功能。
• 耳声发射（OAE）：检测耳蜗外毛细胞的功能。

3. 高频测听

• 扩展高频测听，检测常规测听范围外的高频听力损失。

4. 问卷调查

• 听力障碍问卷，通过问卷了解患者在嘈杂环境中的听力困难。

5. 日常表现观察

• 嘈杂环境中的听力困难：在噪音中难以理解对话。
• 听觉疲劳：长时间聆听后感到疲劳或不适。
• 耳鸣或听觉过敏：可能伴有耳鸣或对某些声音过度敏感。
• 言语理解延迟：需要更多时间理解快速或复杂的言语。

如何治疗与预防

治疗方式

1. 环境调整：减少噪音暴露，改善聆听环境。
2. 药物治疗：药物可能有助于修复突触或神经损伤。

预防方式

隐性听力损失的预防至关重要，尤其是在噪音暴露和年龄增长等风险因素下。以下是一些有效的预防措施：

1. 减少噪音暴露

• 使用耳塞或耳罩：在高噪音环境中（如音乐会、工厂、施工现场）佩戴听力保护设备。
• 控制音量：使用耳机或耳塞时，保持音量在安全水平（通常低于最大音量的60%）。
• 限制暴露时间：尽量减少在高噪音环境中的停留时间，定期到安静环境中休息。

2. 健康生活方式

• 均衡饮食：摄入富含抗氧化剂的食物（如水果、蔬菜），有助于保护听觉系统。
• 定期锻炼：促进血液循环，支持听觉健康。
• 避免吸烟和过量饮酒：这些行为可能损害听觉系统。

3. 定期听力检查

• 早期发现：定期进行听力检查，尤其是高风险人群（如长期暴露于噪音环境或老年人）。
• 监测变化：通过定期检查，及时发现听力变化并采取干预措施。

4. 听觉保护

• 避免耳毒性药物：某些药物（如氨基糖苷类抗生素、化疗药物）可能损害听力，使用前咨询医生。
• 预防耳部感染：及时治疗耳部感染，避免对听觉系统造成进一步损害。

5. 环境调整

• 优化聆听环境：在家庭和工作场所减少背景噪音，改善声学环境。
• 使用噪音消除技术：使用噪音消除耳机或设备，减少噪音对听力的影响。

6. 教育和意识

• 提高公众意识：通过教育和宣传，提高人们对隐性听力损失的认识和预防意识。
• 职业健康培训：为高风险职业提供听力保护培训，确保员工了解并采取预防措施。

特别提醒，通过减少噪音暴露、健康生活方式、定期听力检查、听觉保护等措施，可以有效降低隐性听力损失的风险。早期识别和干预是关键，通过听觉训练、使用助听设备、环境调整等措施，可以有效改善患者的生活质量。