粤西北首例！清远市人民医院成功开展经导管三尖瓣瓣中瓣手术

粤西北首例！清远市人民医院成功开展经导管三尖瓣瓣中瓣手术

近日，清远市人民医院心脏大血管外科团队成功完成粤西北地区首例经导管三尖瓣瓣中瓣（TVIV）手术，为69岁的阮阿姨解决了再次换瓣难题。

2015年，阮阿姨在清远市人民医院完成了“体外循环下三尖瓣生物瓣膜置换术”，手术效果良好。但随着时间推移，瓣膜逐渐出现钙化、纤维化，导致瓣膜狭窄与反流并存，引发双下肢水肿、食欲减退等右心衰竭症状，需要再次置换生物瓣膜。

该院心脏大血管外科团队经过充分研究后，决定突破性地使用“瓣中瓣”技术，为阮阿姨“修复”瓣膜。据了解，该手术是粤西北地区首例经导管三尖瓣瓣中瓣（TVIV）技术，标志着医院在心脏瓣膜置换领域迈上了新的台阶。

“瓣中瓣”技术是通过股静脉路径，在原有衰败瓣膜内置入新的介入瓣膜，从而恢复正常的血流动力学。“这项技术的优点是创伤小、精准定位，尤其适合高龄、高风险的二次手术患者。”该院心脏大血管外科主治医师、博士李绪东介绍，三尖瓣是心脏右心房与右心室之间的“单向阀门”，负责调节静脉血液的正常回流。生物瓣膜置换术是治疗三尖瓣病变的一种手段，但受材料特性限制，人工生物瓣平均使用寿命约10—15年。

“阮阿姨就是比较典型的患者，10年前接受的生物瓣置换术后，瓣膜渐渐出现衰败，需要再次置换瓣膜。”李绪东说。

面对生物瓣膜的衰败，传统的应对方法是再次进行开胸手术置换瓣膜，但开胸手术创伤大、风险高，对于一些身体状况较差、年龄较大的患者来说，可能无法耐受。而且经历一次开胸手术后，患者的心脏往往会出现黏连，解剖变异更大，出血风险更高，这使得再次开胸手术的难度大幅增加，并发症发生概率更高。

对已经69岁的阮阿姨而言，再次开胸手术的高风险和保守治疗的严重症状，使其陷入两难的境地。

“我们一直都对前沿技术十分关注，了解到‘瓣中瓣’技术非常适合阮阿姨的情况。”李绪东介绍，目前国内几家顶尖医院成功开展经导管三尖瓣“瓣中瓣”技术，这项技术的出现，为三尖瓣生物瓣膜置换术后瓣膜衰败的患者提供了一种全新的、创伤更小的治疗选择。

为确保手术安全顺利，能达到预期效果，治疗团队通过多学科讨论（MDT）全面评估阮阿姨情况；针对首次实施的“瓣中瓣”技术，查阅大量资料并请教省内知名专家协助指导。术后，阮阿姨的症状得到了完全的缓解。

李绪东介绍，植入的新瓣膜同样属于生物瓣膜，术后患者无需终身服药抗血栓，大大提高了生活质量。新瓣膜使用寿命与原瓣膜相当，出现衰败后仍可通过再次“瓣中瓣”的方式治疗。

数据显示，我国约有2500万人受心脏瓣膜病影响，其中生物瓣衰败患者是其中重要且特殊的群体。该项技术的顺利开展，也将为清远地区的患者提供安全有效的治疗新选择。

“介入瓣膜瓣环很薄，如果后续再有需要，可以再‘套娃’般继续修复。”李绪东说，不仅是三尖瓣，心脏的其他瓣膜，如主动脉瓣、二尖瓣，只要原来植入的是生物瓣膜，衰败后也能通过“瓣中瓣”技术恢复功能。

据了解，近年来，该科已成功完成3例经导管主动脉瓣置换术（TAVR）和1例经导管三尖瓣置换术（TVIV），所有患者均效果良好，顺利出院。在今后的临床工作中，科室还将陆续开展经导管二尖瓣瓣中瓣（MVIV）、经导管二尖瓣缘对缘修复（TEER）和人工心脏等相关新技术，为患者健康提供更多保障。

本文原文来自南方农村报