感冒后出现这些症状，千万别忽视，当心病毒性心肌炎
感冒后出现这些症状，千万别忽视，当心病毒性心肌炎
春夏之交，早晚温差大，是呼吸道感染的高发期，许多身体健康的青壮年或者中小学生，在感冒后出现胸闷、胸痛、乏力、心跳加快或减慢、呼吸急促等症状，应高度关注是否患上了心肌炎。那么该如何识别和预防心肌炎呢？
什么是病毒性心肌炎？
病毒性心肌炎是指病毒感染引起的心肌局限性或弥漫性的急性或慢性炎症病变，可能累及心包或心内膜，属于感染性心肌疾病，多数病毒性心肌炎患者经过及时治疗，预后良好。
病毒性心肌炎可发生于各个年龄段，以病毒感染的儿童和青年居多，有三分之一的患者年龄在10～30岁之间。
图源：图虫
病毒性心肌炎的发病原因
临床中多种病毒都会引起心肌炎，其中肠道病毒感染、上呼吸道病毒感染引发心肌炎的病例最多见。病毒种类包括柯萨奇病毒A组、柯萨奇病毒B组、ECHO病毒、脊髓灰质炎病毒等，都是常见致心肌炎病毒，其中柯萨奇病毒B组是最常见的致病原因，其他如新冠病毒、腺病毒、流感病毒、肝炎病毒、单纯疱疹病毒、人类免疫缺陷病毒（HIV）等，也会引发病毒性心肌炎。
患上病毒性感冒后，如果不及时治疗，病毒进入呼吸道，通过血液循环到达心脏，入侵心肌细胞，人自身的免疫系统会对病毒展开围攻，在消灭病毒的同时，也误伤了正常的心肌细胞，导致心肌炎。
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病毒性心肌炎的症状
由于感染病毒的种类、发病部位和严重程度不一，病毒性心肌炎的发病症状也千差万别，轻度病毒性心肌炎可能无症状，随着疾病的加重，症状也愈发明显，主要表现为病毒感染的前驱症状和心肌受损症状。
前驱症状
大多数心肌炎患者，在发病前1~3周出现前驱症状。
- 呼吸道症状：患者可能会有发热、咽喉肿痛、咳嗽等上呼吸道感染症状；
- 肠道病毒感染症状：患者会有明显的肠道病毒感染的症状，如感到恶心、呕吐和腹泻等。
心肌受损症状
在前驱症状出现后，患者多以心律失常为主要症状或第一症状。随着疾病进展，可能会逐渐出现胸痛、胸闷、心悸、呼吸困难、心源性休克甚至猝死等症状。
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病毒性心肌炎的检查和诊断
病毒性心肌炎的检查
- 血液生化检查：白细胞数增高，血沉增快，谷草转氨酶、乳酸脱氢酶、肌酸激酶及其同工酶活性增高，肌钙蛋白阳性。
- 病原学检查：以咽拭子，粪便、尿液、血液、心包液进行病毒分离，可有特异性病毒抗体明显升高。
- 心电图：可见心律失常。心肌明显受累时可见ST-T变化，但心电图的敏感度较高，特异度低，应多次检查，比较其变化，建议患者均应行24h动态心电图检查。
- 胸部X线：心影大小正常或增大，严重者有肺淤血或水肿，少数可伴有心包积液。
- 超声心动图：病情重者可能会有左心室增大、室壁运动减低、左心室收缩功能异常、心室充盈异常等症状。
- 心内膜心肌活检：是诊断病毒性心肌炎的金标准。因为该项检查是有创检查，主要用于病情危重、治疗反应差、原因不明的患者。轻症患者，一般不做。
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病毒性心肌炎的诊断
病毒性心肌炎的临床诊断主要依据：发病前有肠道感染或呼吸道感染病史、心脏损害的临床表现、心肌损伤标志物阳性、其他辅助检查显示心肌损伤、病原学检查阳性等，应考虑病毒性心肌炎的临床诊断。
病毒性心肌炎的治疗与预防
治疗
大多数心肌炎属于自限性疾病，通过充分的休息、充足的营养和适当的药物（抗病毒药、营养心肌药、抗心律失常药等）能让心肌细胞进行自我修复，达到治愈的目标。
预防
- 避免病毒感染 在病毒感染高发期，易感人群，如老年人、儿童、妊娠期妇女和有慢性病的患者，都要提高保护意识，到公共场所带好口罩，勤洗手，养成良好的个人卫生习惯。
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- 接种疫苗 对于病毒感染的易感人群，应在病毒感染高发期到来之前，及时接种相关病毒疫苗，如流感疫苗、腮腺炎疫苗等，降低病毒感染的发生率。
- 勤通风 家里和办公地点应每天勤通风，保证室内空气新鲜流通，降低病毒感染的发生风险。
- 膳食平衡，营养合理 根据《中国居民膳食指南》推荐，每人每天应摄入12种以上食物，每周25种以上，尤其注意优质蛋白质的摄入，尽量以清淡为主，避免过度辛辣、刺激，有利于患者的消化吸收；另外还应大量食用新鲜的水果和蔬菜，有利于补充身体所需的各类维生素和膳食纤维。
- 体育锻炼 日常生活中可以适当的进行体育锻炼，增强体质，可以有效的提高自身的免疫能力，预防疾病的发生。
- 避免熬夜，充足睡眠 充足的睡眠对提高自身免疫力非常有益。
- 保持良好的心理状态 调整心理压力，保持心情愉悦，保持良好的精神状态，适当放松压力，有助于预防病毒性心肌炎。
病毒性心肌炎是临床中较常见的疾病，认真做好鉴别、及时进行对症治疗和护理，对控制疾病进展和促进心肌修复，具有重要的帮助作用。
本文原文来自澎湃新闻