四维XStrain超声心动图评估左心室应变和转动力学：技术、临床应用、优势与局限
四维XStrain超声心动图评估左心室应变和转动力学：技术、临床应用、优势与局限
心脏功能评估对于诊断和治疗心血管疾病至关重要。全球纵向应变（GLS）是一种通过斑点跟踪超声心动图自动计算的参数，被广泛研究。美国超声心动图学会在对GLS的大量数据进行评估后，推荐正常GLS值为≥ 20 + 2%。然而，传统的二维和三维斑点跟踪超声心动图在评估心脏功能时存在一些局限性，如时间和空间分辨率不足等。
近来，来自印度Prakash Heart Station的Akhil Mehrotra博士团队在《心血管创新与应用》(CVIA)上在线发表了题为《Four-Dimensional XStrain Echocardiographic Assessment of Left Ventricular Strain and Rotational Mechanics: Technology, Clinical Applications, Advantages and Limitations》的论文。该团队通过四维XStrain超声心动图技术，研究团队成功重建了三个二维心尖视图的三维结构，并确定了四维体积、射血分数、心输出量和球度指数等参数。该技术具有较高的可靠性和操作友好性，能够提供全局和区域心肌变形的准确估计，为心脏功能评估提供了新的工具。
图1
4D XStrain 斑点追踪超声心动图。A) 三维重建后的结构排列。B) 心外膜公牛眼变形值。C) 17段模型的心内膜公牛眼。D) 时间趋势下纵向变形值的图表。
四维XStrain超声心动图技术的实施需要经过系统化的操作流程。操作者使用谐波可变频率（1-5MHz）的电子单晶阵列探头，患者处于左侧卧位。该技术通过获取高质量的LV变形、旋转、射血分数等信息，为心脏功能评估提供了全面的数据。
图2
4D Xstrain STE心内膜边界映射。
A) 在LV腔室心内膜上插入13个等距点的4D XStrain STE边界映射示意图。
B) 我们研究参与者之一的类似过程。
通过这项研究，作者阐释了四维XStrain超声心动图技术在左心室应变和旋转力学评估中的应用前景。尽管该技术在心脏功能评估中显示出潜力，但由于一些限制，如缺乏多中心随机对照试验以获取正常参考范围值、操作者经验对测量准确性的影响等，其广泛临床应用受到限制。未来的研究应该致力于解决这些限制，进一步验证该技术的准确性和可靠性，以推动其在心脏疾病诊断和治疗中的应用。
原文来自：心血管创新与应用（CVIA）