腹主动脉瘤诊治指南

腹主动脉瘤诊治指南

腹主动脉瘤是一种严重的血管疾病，其特点是腹主动脉局部异常扩张。早期发现和治疗对于预防破裂等严重并发症至关重要。本文将为您详细介绍腹主动脉瘤的诊断方法、治疗方案以及相关症状，帮助您更好地了解这一疾病。

早期筛查

早期筛查是发现腹主动脉瘤的重要手段，尤其适用于高危人群（如65岁以上男性、有吸烟史、家族史等）。常用的筛查方法包括腹部超声和CT血管成像（CTA）。腹部超声无创、经济，适合初步筛查；CTA则能提供更详细的解剖信息，用于确诊和手术规划。

影像学诊断

影像学检查是确诊腹主动脉瘤的核心方法。除了CTA，磁共振血管成像（MRA）和数字减影血管造影（DSA）也可用于评估瘤体大小、形态及与周围组织的关系。影像学检查还能帮助判断瘤体是否破裂或存在血栓。

手术治疗

手术治疗是腹主动脉瘤的主要治疗方式，适用于瘤体直径≥5.5cm或增长过快（每年增长≥1cm）的患者。手术方法包括传统开腹手术和腔内修复术（EVAR）。开腹手术通过置换人工血管修复瘤体，适用于解剖复杂的患者；EEVAR则通过导管植入支架，创伤小、恢复快，适合解剖条件合适的患者。

药物治疗

对于瘤体较小（直径<5.5cm）且无症状的患者，可采用药物治疗。常用药物包括β受体阻滞剂和他汀类药物，旨在降低血压、减缓瘤体增长。此外，抗血小板药物可用于预防血栓形成。

对于高危人群，早期筛查和干预是降低破裂风险的关键。此外，患者教育也至关重要，应让患者了解疾病风险、治疗选择及术后注意事项，以提高治疗依从性和生活质量。

腹主动脉瘤的症状

• 最常见的症状是腹部搏动性肿块。患者可自觉或触及腹部有与心跳同步的搏动性包块，多位于脐周或上腹部。
• 其次，患者可能出现腹部或腰背部疼痛，通常为持续性钝痛，可能与瘤体压迫周围组织或神经有关。
• 如果腹主动脉瘤破裂，症状将急剧加重。破裂时，患者会突发剧烈腹痛或腰背部疼痛，常伴有低血压、休克等表现。此外，破裂后血液可能进入腹腔或腹膜后间隙，导致腹胀、腹膜刺激征（如压痛、反跳痛）等症状。
• 在某些情况下，腹主动脉瘤可能压迫邻近器官，引起相应的症状。例如，压迫肠道可能导致消化不良、便秘或肠梗阻；压迫输尿管可能引起肾积水或肾功能不全；压迫下腔静脉可能导致下肢水肿或静脉曲张。