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心理危机与危机干预理论概述

创作时间:

作者:

@小白创作中心

心理危机与危机干预理论概述

引用

来源

http://www.360doc.com/content/24/1130/21/77592311_1140825481.shtml

世界卫生组织专家断言，从现在到21世纪中叶，没有任何一种灾难能像心理危机那样给人们带来持续而深刻的痛苦，从疾病发展史来看，人类已经进入“心理疾病”时代。心理危机干预，无疑是能够有效处理人类心灵危机的最佳方式。建立和完善心理危机干预机制，越来越成为现代社会的迫切需要。

危机干预近40年来有了很大发展，成为自杀企图者以及遭受严重心理创伤者的一种有效的心理社会干预方法，通过强调干预的时间紧迫性和干预的效果，近可能地在短时间内采用有效应付策略，帮助人恢复以失去平衡的心理状态。

心理危机的概念

一般而言，危机有两个含义，一是指突发事件，出乎人们意料发生的，如地震、水灾、空难、疾病爆发、恐怖袭击、战争等；二是指人所处的紧急状态。

心理危机是指一个人在面对压力、困难或剧烈变化时，无法有效应对并可能出现情感、认知和行为上的严重问题的情况。这种危机可能是突然发生的，如自然灾害、亲人死亡等突发事件，也可能是长期积累的压力导致的，如学习压力、就业压力等。

心理危机理论

（一）基本危机理论

林德曼（Lindermann）的基本危机理论和工作对理解因亲人死亡所导致的悲哀性危机作出了实质性的贡献。他认为悲哀的行为是正常的、暂时的，并且可通过短期危机干预技术进行治疗。

“正常”的悲哀行为反应包括：（1）总是想起死去的亲人；（2）认同于死去的亲人；（3）表现出内疚和敌意；（4）日常生活出现某种程度的紊乱；（5）某些躯体诉述。林德曼否定了当时的流行的观点，即应把求助者所表现的危机反应当作异常或病态进行治疗。

林德曼关心的主要是悲哀反应的即时解决，卡普兰（Caplan）将其结构扩大到整个创伤事件。卡普兰认为，危机是一种状态，造成这种状态的原因是生活目标的实现受到阻碍，且用常规的行为无法克服。阻碍的来源既可以是发展性的，又可以是境遇性的。

林德曼和卡普兰两人在对创伤进行危机干预时，都采用平衡/失衡模式。林德慢将这一模式分为如下4期：(1）素乱的平衡；(2）短期治疗或悲哀反应起作用；（3）求助者试图解决问题或悲哀反应；（(4)恢复平衡状况。卡普兰将林德曼的概念和分期应用于所有的发展性和境遇性事件，并将危机干预扩展到去除那些在开始时有促发心理创伤的认知、情绪和行为问题。

卡普兰与林德曼的工作为在咨询中使用危机干预策略和短期心理治疗起了推动的作用。在他们的带领下，基本危机理论将焦点集中于帮助危机中的人认识和矫正因创伤性事件引发的暂时的认知、情绪和行为问题扭曲。

（二）扩展危机理论

扩展危机理论的发展是因为基本危机理论（完全基于心理分析方法）没有适当地考虑使一个事件成为危机、环境和境遇因素。随着危机理论和危机干预的扩展，人们清楚地认识到，将素质因素作为主要的或唯一的因素是不够的。一个突出的例子是，事件前的；病态被错误地认为是PTSD的真正原因。因此，扩展危机理论不仅从心理分析理论，而且从一般系统理论、适应理论和人际关系理论中吸取有用的成分。

1.心理分析理论

应用于扩展危机理论的心理分析理论基于这样一种观点：通过获得进入个体无意识思想和过去情绪经历的路径，可以理解伴随危机的不平衡状态。关于为什么一个事件发展成为危机，心理分析理论假设某些儿童早期的固着可以作为主要的解释。在受到危机情况影响时，这个理论可以帮助求助者理解其行为的动力和原因。

2.系统理论

系统理论主要基于人与人、人与事之间的相互关系和相互影响，而不是那么强调处于危机中的个体的内部反应。系统理论的基本概念可以类比为“对严格生态系统，所有的要素都相互关联，且在任何相互关联水平上的变化都会导致整个系统的改变”。贝尔金进一步指出，该理论“涉及到一个情绪系统、一个沟通系统及一个需要满足系统”，所有属于系统的成员都对别人产生影响，也被别人所影响。

3.适应理论

适应理论认为，适应不良行为、消极的思想和损害性的防御机制对个体的危机起维持的作用。该理论假设，当适应不良行为改变适应性行为时，危机就会消退。

打开功能适应不良链，意味着变化到适应性行为、促进积极的思想以及构筑防御机制以帮助求助者因危机导致的失能，并向积极的功能模式发展。在危机干预工作者的帮助下，求助者能够学会将旧的、懦弱的行为变化为新的、自强的行为。这样的新行为可以直接在危机条件下起作用，最后将导致危机的成功解决或强化解决为的努力。

4.人际关系理论

人际关系理论以科米尔等所谓的增强自尊的诸多维度为基础，如开放、诚信、共享、安全、无条件的积极关注和天真。

人际关系理论的要点是，如果人们相信自己、相信别人，并且具有自我实现和战胜危机的信心，那么个人的危机就不会持续很长的时间。人际关系理论的最终目的即在于将自我批评的权力交回自己的手中。这样做会使人心中获得对自己命运的控制，重新获得能力以采取行动应付危机境遇。

（三）应用危机理论

危机理论的应用需要一个灵活的态度。每一个人和每一次危机都是不同的。因此，危机干预工作者必须将每一个和造成危机的每一个事件都看作是独特的。布拉默(Blammer)提出，应用危机理论包括三个方面：（1)正常发展性危机；（2)境遇性危机；（3）存在的危机。

1.发展性危机

发展性危机是指在正常成长和发展过程中，急剧的变化或转变所导致的异常反映。例如，小孩出生、大学毕业、中年生活改变或退休等都可能导致发展性危机。发展性危机被认为是正常的，但是，所有的人和所有的发展性危机都是独特的，因此必须以独特的方式进行评价和处理。

2.境遇性危机

当出现罕见或超常事件，且个体无法预测和控制时出现的危机称为境遇性危机。交通意外、被绑架、被强奸、集体抵制和失业、突然的疾病和死亡都可以导致境遇性危机。区分境遇性危机和其他危机的关键在于它是随机的、突然的、震撼性的、强烈的和灾难性的。

3.存在性危机

存在性危机是指伴随着重要的人生问题，如关于人生目的、责任、独立性、自由和承诺等出现的内部冲突和焦虑。存在性危机可以是基于现实的,如一个40岁的人从没有什么有意义的事，从未对自己所从事的专业或所在的组织产生过独特的影响；也可以是基于后悔。

危机干预理论

危机干预是指对处于心理危机状态下的个人采取明确有效的措施，使之最终战胜危机，重新适应生活。它是一种短期的、对处于困境或遭受挫折而具有情绪性危机的求助者予以关怀和帮助的心理救助过程。

心理危机干预的主要目的有两方面：一是避免自伤或伤及他人；二是恢复心理平衡与动力。

心理危机干预适用于人格稳定和面临暂时困境或挫折的人，以及家庭、婚姻、儿童问题、蓄意自伤、自杀或意外伤害等情况。

贝尔金等提出了三种基本的危机干预模式，即平衡模式、认知模式和心理转变模式。这三种模式为许多不同的危机干预策略和方法提供了基础。

1、平衡模式，其实应称为平衡/失衡模式。

危机中的人通常处于一种心理回情绪的失衡状态，在这种状态下，原有的应付机制和解决问题的方法不能满足他们的需要。平衡模式的目的在于帮助人们重新获得危机前的平衡状态。平衡模式最适合于早期干预，这时人们失去了对自己的控制，分不清解决问题的方向且不能作出适当的选择。除非个人再获得了一些应付的能力，否则主要精力应集中在稳定求助者心理和情绪方面。在求助者重新达到了某种程度的稳定之前，不能采取也不应采取其他措施。

2、认知模式

危机植根于对事件和围绕时间的鲸鱼的错误思维，而不是事件本身或与事件和境遇有关的事实。该模式的基本原则是，通过改变思维方式，尤其是通过认识其认知中的非理性和自我否定部分，通过获得理性和强化思维中的理性和自强的成分，人们能够获得对自己生活中危机的控制。认知模式最适合于危机稳定下来并回到了接近危机前平衡状态的求助者。在埃利斯（Ellis)的理性-情绪疗法、贝克(Beck）等人的认知系统疗法中，这一程序的基本步骤被发现。

3、心理社会转变模式

认为人是遗传天赋和从特别的社会环境中学习的产物。因为人们总是在不断地变化、发展和成长,他们的社会环境和社会影响总是在不断地变化，危机可能与内部和外部(心理的、社会的或环境的)困难有关。危机干预的目的在于与求助者合作，以测定与危机有关的内部和外部困难，帮助他们选择替代他们现有行为、态度和使用环境资源的方法。结合适当的内部应付方式、社会支持和环境资源以帮助他们获得对自己生活（非危机的)自主控制。

除了以上三种模式以外，还有一种折衷主义的危机干预理论。折衷的危机干预理论是指从所有危机干预的方法中，有意识地、系统地选择和整合各种有效地概念和策略来帮助求助者。正因为如此，折衷主义很少有概念，而是各种方法的混合物。与理论概念相反，它是从任务指向操作的。应用折衷理论意味着不局限于任何一种教条式的理论方法。它要求将各种理论和方法很好地结合在一起，选择适当的方式以切合求助者的需要。