从苏轼圣散子方，理解中草药治疗瘟疫的辨证复杂性！
从苏轼圣散子方，理解中草药治疗瘟疫的辨证复杂性！
从苏轼推崇的“圣散子方”在历史上的不同效果，我们可以深刻理解中医辨证施治的复杂性。这个流传千年的医案，不仅展现了中医方剂的神奇疗效，更揭示了中医治疗需要综合考虑季节、地域和个体体质等多重因素。
千百年来，中医学的辨证施治一直令人困惑不已。通过宋代苏东坡“圣散子方”扑朔迷离的医案，可以清楚体会其中的复杂性。
同样的中药方剂，在不同的时代、季节与地域，可能产生截然不同的效果。唯有深入理解自己的体质，并掌握随季节变化的身心状态，才能真正突破其中的困境。
宋代疫情扑朔迷离的医案
中国历史上有一本医书，正文内容不过数页，内文仅记载了一个药方，却曾闻名天下，随后又迅速销声匿迹。它从巅峰坠落至谷底的命运，成为中国医学史上一个极具争议的公案。然而，许多人却从未见过这本书，扑朔迷离的背景，引发无数遐想，这本书正是《圣散子方》。
宋朝元丰年间，当代知名文学家苏东坡被贬谪到黄州，期间他得到了“秘方”（圣散子方），把他送给当代名医庞安常，恰逢黄州一带流行性感冒（瘟疫），用此方救治了无数的病人。
由于当代红人苏东坡极力推崇这个药方，所以圣散子方一时间声名大噪，并广为应用。
苏东坡曾经极力推崇圣散子方且救人无数
然而，几十年后这个圣散子方却导致无数人丧命，后来很多医家反对运用此方，之后竟然逐渐淡出医家的视野。
古医师陈言在《三因极一病证方论》中提到：“此方原用于治疗寒疫，因苏东坡作序，遂风行天下。然至辛未年（1151年），永嘉疫病爆发，因服用此药而丧命者不计其数。”
直到明代还有医师运用此方，古医师俞弁在《续医说》中提到：“弘治癸丑年（1493年），吴中疫病大作，当地县令孙磐命医者修合圣散子，并广为派发，甚至刊行药方。结果，服药者十死其九，大多因狂躁昏迷而亡。”
一个中药方剂原本救人无数，几十年后变成杀人无数？这就是中医典籍曾经记载过的，非常扑朔迷离的医案。
圣散子方怎么可能杀人？
苏轼生前大力推崇“圣散子方”，显然是出于济世救民的情怀，希望找到一种快速有效的普适疗法，以应对疫病流行。他当时在黄州与杭州，确实见证此方发挥显著疗效，因此极力推广。
这种现象至今依然存在。某人罹患不治之症，服用了某位神医开立的药方后获得显著疗效，便终其一生大肆宣扬该神医及其药方，自认是在行善。然而，这种“不问一切”的用药方式，看似便捷，却极易导致滥用，最终害人匪浅，使善意反成恶果。
运用圣散子方治疗瘟疫，曾经造成大量死亡
圣散子方是如何杀人的呢？依照《苏沈良方》记载，其组成如下：
草豆蔻（去皮面裹，炮一个）、木猪苓（去皮）、石菖蒲、高良姜、独活（去芦头）、附子（炮制，去皮脐）、麻黄（去根）、厚朴（去皮，姜汁炒）、藁本（去瓤，土炒）、芍药、枳壳（去瓤，麸炒）、柴胡、泽泻、白术、细辛、防风（去芦头）、藿香、半夏（姜汁制）、茯苓（各半两）、甘草（炙，一两）。右锉碎，如麻豆大。每服五钱，清水一碗半，煮取八分，去滓，热服。余滓两服合为一服，重煎，空心腹下。
这个中药方剂成分很多，若逐一归纳分析这些中药的组成，可以推断出以下功效：
温阳散寒，祛风除湿：这是方剂的核心功效。附子、高良姜、草豆蔻温里散寒；独活、藁本、防风、麻黄祛风除湿；细辛既能散寒又能通窍止痛。
燥湿化痰，行气止痛：厚朴、半夏、枳壳行气燥湿化痰；石菖蒲化湿开窍；藿香芳香化湿。这些药物与温阳散寒药物配合，可以加强除湿化痰的效果。
利水渗湿：猪苓、泽泻、茯苓、白术利水渗湿，可以将体内多余的湿邪通过小便排出。
疏肝理气，活血止痛：柴胡疏肝解郁，芍药养血柔肝止痛。这两味药可以缓解因湿邪困阻气机而引起的胸闷、胁痛等症。
健脾益气，调和药性：白术、茯苓健脾益气；甘草调和诸药，并能益气补中。
综合来看，此方剂具有温阳散寒、祛风除湿、燥湿化痰、行气止痛、利水渗湿、疏肝理气等多重功效。可以用来自疗“寒湿痹证”、“寒湿困脾证”、“痰湿内阻兼有风寒表证”。
总体而言，就是以寒湿为主要病机，兼有气滞、血瘀、肝郁等表现的病证。这些平凡无奇的中药组成，直到现代中医诊所都经常运用，怎么可能会杀人无数呢？
圣散子方至今还有效吗？
一些自学中医的人都可以看出，这个药方包含“五苓散”（去桂枝，泽泻加量），类似“羌活胜湿汤”、“二陈汤”、“平胃散”概念，也融入“真武汤”和“小柴胡汤”的部分思路，最后加入了“藿香正气散”的芳香化湿概念。
直到近代中医师，也运用圣散子方治疗风寒湿痹型关节炎、寒湿型肺癌等疾病，都产生一定的疗效（注1）。
这么好用的药方，之所以会杀人，后来发现原因在于圣散子是用来治疗“寒湿疫”的处方，不适合“湿热疫”。古代中医师俞弁就提出：“附子、高良姜、吴茱萸、草豆蔻、麻黄、藿香等药材，这些药性都是燥热的，反而会助长体内的火热邪气，所以如果体质不适宜还服用，不死才怪呢？”
也因为这样，到了明清之后，治疗瘟疫基本上都是运用寒凉性质的中药，很多医师放弃《伤寒论》的热性中药（注2）。然而，有些地方的病患，在运用寒凉性的中药治疗之后也是死亡无数，之后又开始出现“火神派”，中医流派进入反复循环状态，可以参考这篇文章。
这个发现可以清楚看出，中医治病并不需要寻找神效方剂，而是要去辨别每个疾病形成的季节与环境因素，才能开出精确的药方。
从经络数据破解中草药
这种“辨证论治”的精神，一直到新冠疫情的时候都还是被运用，当时中国大陆高层就判断属于“寒湿疫”，研发“清肺排毒汤”，成分就是“麻杏石甘汤”＋“射干麻黄汤”＋“小柴胡汤”＋“五苓散”等热性中药。
然而，这个“清肺排毒汤”适用於全中国吗？这可能只适合较冷地区的人，在南方地区的人，例如像台湾可能就有些人并不适合了。
云端中醫有一些会员就私下分享，他们发现同样一个中药方剂，在台湾吃可能很有效，到日本去就沒效。在夏天吃很有效，在冬天吃就沒有效。
也有一些会员发现，在特定季节裡某些科学中藥使用就特别頻繁，在其他的季節裡，那些中藥根本就用不上。
同样的中药，在不同地域不同季节效果都不同
从数据可以清楚看到这背后的原因，任何人只要每个月进行经络检测至少5次，累积1年之后，登入“经络体质”页面，就可以清楚看到一年四季的经络型态的能量变化。
云端中醫研发团队，从大量现代人的经络数据中清楚地看出，每一個人确实都有不同寒热相反的体质现象，看起来表面上看起来一样，却处于完全不一样的“经络模型”。
很多会员刚加入的时候很积极检测经络，几乎每天都进行经络检测，每天发现没什麼变化，之后就放棄了。这是因為，每个季节都有出现特定的经络型态，随着季节的变化，经络型态与能量也会缓慢地开始变化，这必须有耐心且长时间观察数据，才能清楚看出其中的差异。
以“附子理中汤”为例，就可以清楚找出运用的时间点。北半球每年冬季末期至初春这段时间，就非常的适合。大家可以看通往腹部的大肠经、小肠经、三焦经的能量，在这段时间都是非常的虚寒的，甚至到北半球4月的时候，能量到達最低点，所以很适合。
进入5月夏季之后，多数人手三阳经实证，体内极端火熱就不适合。然而，如果待在冷气房或喝大量的冰水及寒性食物，那反而就很适合。
附子理中汤，在某些季節适合，某些季節不適合
有些会员住在马来西亚，完全沒有春夏秋冬的差异，所以一年下来几乎用不到一次“附子理中汤”。可是，多数就在马来西亚的人，由于一年四季都待在冷气房且喝冰水，所以他们一年四季也都需要此中药。
要印证這件事情很容易，云端中醫也一些会员就是住在马来西亚，你很难想象他们也会出现“一派阳虚”经络型态，或胆经、胃经虚证。
很多人都觉得中药很难学，这其实是一个错误的认知。事实上，多数的中药组成都很单纯，不外乎就是那些药而已。真正难学的事，你并不知道这个季节，应该用什么寒热属性中药？而现在透过经络数据每天观察自己的“经络体质”，就可以清楚看到背后的寒热差异，运用中药起来就相对简单多了。
注1：吴建軍,张炳艷.圣散子方治疗寒湿型疾病经验谈[J].临床医药文献电子杂志,2020
注2：张瑞贤.宋代疫情与圣散子方[J].江西中医学院学报，2003，(03):10-12.
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