安宫牛黄丸的6个临床应用，一文总结

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安宫牛黄丸的6个临床应用，一文总结

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http://www.360doc.com/content/24/0728/14/9930982_1129884875.shtml

安宫牛黄丸是一种具有悠久历史的传统中药，被誉为“温病三宝”之一，在中医临床上有着广泛的应用。本文总结了安宫牛黄丸在六个主要临床领域的应用，包括重症手足口病、急性脑梗死、高血压性脑出血、原发性脑干损伤、帕金森病和肝昏迷。通过结合中医理论和现代药理研究，详细阐述了其在各个领域的具体作用和效果。

1. 重症手足口病

重型手足口病中医辨证为毒热动风证，主症高热不退、易惊、呕吐、肌肉瞤动，或见肢体萎软，甚则昏矇，舌暗红或红绛，苔黄腻或黄燥，脉弦细数，指纹紫滞。治法为清热解毒，熄风定惊。

安宫牛黄丸出自吴鞠通的《温病条辩》，是中医治疗高热症的“温病三宝”之一。其主要成分为牛黄、麝香、犀角、雄黄、朱砂、黄连、珍珠、黄芩、冰片、郁金、栀子11味药，功用为清热解毒，开窍醒神，用于邪热内陷证。

安宫牛黄丸的功用与重型手足口病辨证相符，体现了中医的辨证论治的特点。中医药防治手足口病临床技术指南推荐使用安宫牛黄丸治疗重型手足口病。研究表明，安宫牛黄丸对手足口病重型病例能显著缩短退热时间、嗜睡消失时间、肌阵挛消失时间及降低危重症转化率。

2. 急性脑梗死

安宫牛黄丸可在热病、邪入心包、高热惊厥、神昏谵语等证候的临床治疗中发挥积极作用。方中牛黄性凉味苦，有散热、解毒、定惊的功效；麝香性温味辛，有开窍醒神、活血通经的作用；水牛角可解毒、清心、凉血，三药共为君药，可发挥清热凉血、开窍醒神的功效。

同泻心火的黄连、泻肺火的黄芩以及泻三焦火的栀子共用，以增强泻火解毒之效；同通窍开闭的冰片、郁金等药材合用，又可加强开窍醒神之功。诸药合用可奏熄风清火、豁痰开窍之效。

现代药理研究证实，安宫牛黄丸可降低缺血模型大鼠的血液黏度，以促进血流灌注量恢复等方式调节神经功能状态、减轻脑水肿，调节运动功能与感觉功能。安宫牛黄丸治疗急性脑梗死，有利于促进患者运动、神经及感觉功能的恢复。

3. 高血压性脑出血

安宫牛黄丸是从古至今治疗中风的常用药物，具有清热解毒、醒神开窍的功效。脑出血后常伴有脑水肿和颅内高压，是导致患者神经功能恶化和不良预后的重要原因，降低脑出血术后脑水肿能明显提高患者致残率。

研究发现，安宫牛黄丸能明显降低大鼠脑出血后脑含水量，改善神经功能障碍。安宫牛黄丸内朱砂提取物、雄黄提取物对内毒素脑损伤大鼠都有明显的脑电波激活作用，以改善意识障碍。安宫牛黄丸可不同程度地降低脂多糖诱导的内毒素损伤模型小鼠脑组织 NO含量、T-NOS、iNOS活力，从而产生神经保护作用。

安宫牛黄丸治疗高血压性脑出血，能明显提高生存率，降低致残率。

4. 原发性脑干损伤

安宫牛黄丸的主要作用就是开窍醒神、清热解毒，对于颅脑损伤急性期昏迷患者具有一定的促醒作用。用于热病，邪入心包，高热惊厥，神昏谵语。现在药理研究发现安宫牛黄丸具有清热作用，对中枢神经系统具有明显的镇静、抗惊厥作用，同时能够有效的促进中枢神经系统功能的恢复。

现代中药药理研究结果显示，安宫牛黄丸有解热、镇静、抗炎、抗惊厥、降血压、降低机体耗氧量等作用。目前研究证实，经过安宫牛黄丸干预治疗，原发性脑干损伤患者血液中肿瘤坏死因子-a、白介素-6等炎症因子水平明显降低，脑温明显降低，从而明显地减少脑部神经易损区的脑缺血后神经损伤，降低致残率和致死率。

5. 帕金森病

帕金森病最早在《黄帝内经》中记载，属于“颤证”范围，肝风内动和肝肾亏损是其基本病机，平肝熄风、补益肝肾是帕金森病的基本原则。安宫牛黄丸具有醒神开窍、化痰清热的作用，由牛黄、麝香、犀角、郁金、珍珠、黄连、冰片、黄苓、雄黄、栀子、朱砂、金箔12味中药组成，方中牛黄味苦而凉，麝香辛温，具有清热化痰、醒神开窍的功效，两药共为君药。

犀角凉血清心解毒，黄芩、黄连及栀子清热解毒泻火，上述药物相辅相成，共为臣药。冰片和郁金通窍开闭，加强了麝香醒神开窍的效用，辅以珍珠、朱砂安神，化除烦躁。

现代研究表明，安宫牛黄丸不仅具有解热作用，同时对中枢神经系统具有明显的镇静、复苏及神经保护作用。安宫牛黄丸可以明显改善帕金森病患者的运动和情感障碍。