心电图解读的关键知识点：ST-T改变概述

心电图解读的关键知识点：ST-T改变概述

心脏是人体的'发动机'，而心电图则是监测心脏健康的'仪表盘'。在众多心电图指标中，ST段和T波的改变（简称ST-T改变）尤其需要引起重视。这种改变可能预示着心肌供血异常、电解质紊乱等30余种疾病，堪称心脏发出的'求救信号'。

ST-T段的介绍

ST-T段是心电图中的重要部分，代表心室复极过程的电活动。ST段通常位于等电位线上，T波则呈现特定的形态和方向。ST-T改变是指ST段和T波出现异常，如ST段抬高或压低、T波低平或倒置等。这些改变可能提示心脏存在某些病理状态。

ST段改变的意义

• ST段抬高：ST段抬高常见于急性心肌梗死，表示心肌急性损伤。此外，心包炎、早期复极综合征等也可引起ST段抬高。
• ST段压低：ST段压低可能提示心肌缺血，常见于冠心病患者。其他原因包括左心室肥厚、心脏传导阻滞和药物影响等。

T波改变的意义

• T波低平：T波振幅降低，可能与心肌缺血、心包炎、心肌病等有关。电解质紊乱，如低钾血症，也可导致T波低平。
• T波倒置：T波方向与正常相反，常见于心肌缺血、心肌梗死后、心室肥厚、脑卒中等情况。此外，某些药物和电解质失衡也可引起T波倒置。

辨别ST-T改变的临床意义

临床上约15%的ST-T改变属于生理性变异。更年期女性可能出现非特异性T波改变，运动员常见早复极现象，这些通常无需过度治疗。但若伴随胸痛、呼吸困难等症状，或出现动态改变（如ST段在数小时内明显变化），就要高度警惕。

典型案例警示

45岁的张先生加班时突发胸痛，心电图显示V2-V4导联ST段弓背抬高2mm，最终确诊急性前壁心肌梗死。而32岁的李女士体检发现T波低平，经运动试验复查正常，确诊为β受体功能亢进。这两个案例说明，同样的心电图改变可能对应截然不同的临床结局。

全文总结

ST-T段的改变在心电图解读中占有重要地位。准确识别和理解这些改变，有助于早期诊断和治疗相关心脏疾病，提高患者的预后。临床医师应具备扎实的心电图知识，并结合临床实践，不断提高对ST-T改变的识别和解读能力。