肺癌在线适应放疗的关键技术与挑战

肺癌在线适应放疗的关键技术与挑战

在线自适应放疗（ART）是近年来发展起来的一种精准放疗技术，它能够在放疗过程中根据肿瘤或正常组织的变化动态优化放疗方案，从而提高治疗效果并降低副作用。本文将为您介绍肺癌在线ART的关键技术和面临的挑战。

由于呼吸运动和解剖结构的变化可能导致放疗过程中严重的脱靶效应，因此肺癌放疗具有挑战性。在线自适应放疗（adaptive radiotherapy, ART）可在放疗过程中根据生理和解剖学偏差，在原始模拟定位基础上及时修改治疗计划，改善靶区的剂量分布，从而为肺癌患者提供精准放疗。

《中华医学杂志英文版》（Chinese Medical Journal）刊出中山大学肿瘤防治中心放疗科陈明教授团队的文章《Key technologies and challenges in online adaptive radiotherapy for lung cancer》，文章综合现有国内外文献和中肿开展在线ART的经验，概述了肺癌在线ART的现状，包括关键技术、面临的挑战和正在积极研究的领域。

图1：离线和在线ART的工作流程图

在线ART可在治疗过程中基于肿瘤或正常组织的变化短时间内动态优化放疗方案，提高肿瘤剂量覆盖率并降低OAR放疗相关并发症的发生率，实现个性化精准放疗。随着在线ART概念的持续升温，不少医疗单位正逐步具备执行在线ART的硬件条件。以肺癌为例，准确、顺利地执行在线ART需具备多模态高清影像技术、快速配准技术、AI辅助再勾画与再计划以及在线QA和高效的工作流程。然而，作为高精尖技术的集成，在线ART的应用推广仍面对诸多问题。AI的引入提高了在线ART的可行性，这一领域是当今的研究热点。此外，筛选肺癌ART适应人群、确定调整计划的最佳时机和制定在线ART工作流程标准等，将有助于提高肺癌在线ART执行的准确性与同质化水平。

通信作者简介

陈明教授，二级教授，博士生导师，中山大学肿瘤防治中心放疗科主任，中山大学放射治疗前沿技术实验室主任，国家重点研发计划放疗专项首席科学家，中国医学装备协会离子放疗委员会会长。在Lancet Oncology、JAMA Oncology、Clinical Cancer Research、Nature Communications等杂志发表论文150余篇。

第一作者简介

苏州大学放射医学博士，中山大学临床医学博士后，中山大学肿瘤防治中心放疗科医师。擅长胸部肿瘤的体部立体定向放射治疗（SBRT），自适应放射治疗（ART）等精准放疗技术。主持国家自然科学基金1项。