气不足，则闷！用升陷汤，治顽固胸闷，小医案折射大道理

气不足，则闷！用升陷汤，治顽固胸闷，小医案折射大道理

（本文仅供学习和参考。文中所述方剂，非专业读者务必在中医师辨证指导下借鉴、应用，切勿盲目尝试。）

话说有一个中年男子，因妻子离世，独自抚养四个孩子，长期劳累导致体质虚弱。某日突发胸闷、气短，甚至出现呼吸困难，且症状逐渐加重，伴有胸中至喉咙的梗阻感，严重时只能靠在床头休息。

邻居亲友得知后，邀请来巡诊的中医大夫。初诊时，患者脉象无力，舌苔薄腻，自述咽喉发紧、声音难出。医家初步诊断为气机郁滞、痰气互结，遂开半夏厚朴汤三剂，但服后症状未见改善，反而胸口发凉。随后改用桂枝去芍药汤温通胸阳，三剂后仍无效。

此时，医家仔细体察患者病史，结合中医基础理论中“悲忧伤肺”的论述，重新辨证施治，开具升陷汤：生黄芪30克，柴胡10克，升麻6克，桔梗10克，知母10克。患者服用六剂后，症状明显减轻，胸闷基本消失，睡眠和饮食逐渐恢复。继续服用半个月，诸证悉平，恢复正常。

这个医案最初刊载于2000年的《中国医药学报》。通过分析可知，患者的问题源于长期悲忧导致肺气受损。半夏厚朴汤和桂枝去芍药汤均未能奏效，是因为病因并非痰气互结或胸阳不振，而是肺气虚弱。升陷汤通过补益肺气，提升气机，最终使病情得以好转。

升陷汤中，生黄芪大补肺气，柴胡和升麻提升肺气，桔梗载药上行直达肺部，知母清热养阴制衡黄芪的温燥之性。此方主治胸中大气下陷，即肺气虚弱导致的气机下陷。医案中的患者，用大气下陷来解释其症状，完全符合。因此，用升陷汤补益肺气，能够取得良好疗效。

在日常生活中，因脾肺之气不足导致的胸闷、气短现象较为常见，尤其是经历过重大情感创伤的人群。例如，曾有老年女性在儿子去世后反复出现胸闷、疲乏无力的症状，通过补益脾肺之法得到明显改善。这说明负面情绪对肺气的损耗并非罕见，及时发现并调治至关重要。